Профилактика нарушений зрения

Профилактика нарушений зрения основывается на создании оптимальных ус­ловий для работы органа зрения. Зрительное утомление снижает работоспособ­ность детей, что отражается на их общем состоянии.

Для профилактики нарушения зрения большие значение имеет правильный режим труда и отдыха, школьная мебель, отвечающая физиологическим особеннос­тям учащихся, достаточное освещение рабочего мес.та и др. Во время чтения для от­дыха глаз каждые 40-60 мин необходимо делать перерыв на 10-15 мин; для снятия напряжения аппарата аккомодации глаз* детям рекомендуют посмотреть вдаль.

Важную роль в охране зрения играет защитный аппарат глаз (веки, ресни­
цы), который требуют бережного ухода, соблюдения гигиенических требований
и своевременного лечения. Неправильное использование косметических средств
может привести к конъюнктивитам, блефаритам (воспаление век) и другим забо­
леваниям органов зрения. " , •

Особое внимание следует уделять организации работы за компьютером, а также просмотру телевизионных передач. При подозрении на нарушение зрения необходима консультация врача — офтальмолога.

До 5 лет у детей преобладает дальнозоркость. При этом дефекте зрения по­могают очки с собирательными двояковыпуклыми стеклами, которые улучшают остроту зрения и снижают излишнее напряжение аккомодации глаз.

В дальнейшем из-за увеличения нагрузки при обучении частота дальнозор­кости снижается, а частота нормальной рефракции и близорукости увеличива­ется. К окончанию школы по сравнению с начальными классами распространен­ность близорукости возрастает в 5 раз.

Формированию и прогрессированию близорукости способствует дефицит света. В условиях Заполярья, при постоянном искусственном освещении в период полярной ночи, в тех школах, где уровень освещенности на рабочих местах был в 5-10 раз ниже гигиенических нормативов, у детей и подростков близорукость развивалась чаще.

Острота зрения и устойчивость ясного видения у учащихся существенно сни­жаются к окончанию уроков, и такое снижение тем резче, чем ниже уровень осве­щенности. С повышением уровня освещенности у детей и подростков увеличива­ется быстрота различения зрительных стимулов, возрастает скорость чтения, улуч­шается качество работы.

При хорошем освещении у нормально слышащих детей и подростков обост­ряется острота слуха, что также благоприятствует работоспособности, положи­тельно сказывается на качестве работы.

* Аккомодация глаз — способность глаза видеть предметы, находящиеся на разном рас­стоянии, что возможно благодаря работе мышц, соединенных с хрусталиком. Работая рефлек-торно, эти мышцы изменяют толщину и форму хрусталика.

II

¹

I.

И

Рис. 5.8. Офтальмотренаж по эллипсам и кругам

На развитие близорукости влияет учебная нагрузка, которая связана с необ­ходимостью рассматривать объекты на близком расстоянии.

У учащихся, мало бывающих или совсем не бывающих на воздухе в околопо­луденное время, когда интенсивность ультрафиолетовой радиации максимальна, нарушается фосфорно-кальциевый обмен. В результате уменьшается тонус глаз­ных мышц, что при высокой зрительной нагрузке и недостаточной освещенности способствует развитию близорукости и ее прогрессированию.

Для профилактики близорукости необходимы ежегодные медицинские ос­мотры учащихся врачом-офталШШоТом. Больными близорукостью считаются дети, у которых миопическая рефракция составляет 3,25 дптр и выше, а острота зрения с коррекцией — 0,5-0,9 условных единиц.

В тяжелых случаях близорукость сопровождается изменениями сетчатки, что ведет к падению зрения и даже отслойке сетчатки. Поэтому детям, страдающим близорукостью, необходимо строго выполнять предписания офтальмолога. Свое­временное ношение очков школьниками является обязательным. Близоруким де­тям рекомендуются занятия физической культурой только по специальной про­грамме. Им противопоказано выполнение тяжелой физической работы, длитель­ное пребывание в согнутом положении с наклоненной головой.

Для профилактики зрения используют офтальмотренаж — система упраж­нений для глаз. Упражнения учащиеся выполняют 2-3 раза в течение учебного дня и во время производственной работы, связанной с большим напряжением зрения. В основе упражнений лежит многократный (15-20 раз в течение 3 мин) перевод взора с мелкого (3-5 мм) предмета, удаленного от глаз на 20 см, на другой предмет, находящийся, как и первый, на линии взора, но на расстоянии 7-10 м от глаз.

В тренировочные упражнения также включают направленные движения (10-15 раз) глазных яблок в течение 1-1,5 мин по контурам начертанных геометричес­ких фигур — кругов и эллипсов (рис. 5.8). Сначала выполняют движения глазных яблок по горизонтальной (вправо — влево) и вертикальной линиям (вверх — вниз). Длина горизонтальной линии — 58 см, вертикальной— 46 см. Затем производят движение глазных яблок по внутреннему и наружному эллипсам (слева направо, справа налево), по левому и правому внутренним кругам.

5.3.6. Слуховая сенсорная система

С возникновением речи слуховая сенсорная система играет важную роль у челове­ка. Акустические (звуковые) сигналы, представляющие собой колебания воздуха разной частоты и силы, возбуждают слуховые рецепторы, от которых сенсорная информация передается по проводниковым путям в слуховую область коры мозга. Орган слуха связан с органами сохранения равновесия, которые участвуют в под­держании определенной позы тела.

Периферический отдел слуховой сенсорной системы состоит из трех час­тей: наружного, среднего и внутреннего уха (рис. 5.9).

Общий вид

Наружный слуховой проход

Срез улитки Поперечный срез

канала улитки

Наружное ухо включает ушную раковину и наружный слуховой проход.

Ушная раковина предназначена для улавливания звуковых колебаний, кото­рые далее передаются по наружному слуховому проходу к барабанной перепонке. Наружный слуховой проход имеет длину около 24 мм, он выстлан кожей, снаб­женной тонкими волосками и особыми потовыми железами, которые выделяют ушную серу. Ушная сера состоит из жировых клеток, содержащих пигмент. Волос­ки и ушная сера выполняют защитную функцию.

Барабанная перепонка находится на границе между наружным и средним ухом. Она очень тонкая (около 0,1 мм), снаружи покрыта эпителием, а изнутри — слизис­той оболочкой. Барабанная перепонка расположёна наклонно и при воздействии на нее звуковых волн начинает мшебаться. Поскольку барабанная перепонка не имеет собственного периода колебаний, то она колеблется при любом звуке соответствен­но его частоте и амплитуде.

Среднее ухо представлено барабанной полостью неправильной формы в виде маленького плоского барабана, на который туго натянута колеблющаяся перепон­ка, и слуховой (евстахиевой) трубой.

В полости среднего уха расположены соединенные между собой слуховые кос­точки — молоточек, наковальня, стремечко. Среднее ухо отделено от внутреннего перепонкой овального окна преддверия.

Рукоятка молоточка одним концом соединена с барабанной перепонкой, дру­гим — с наковальней, которая в свою очередь с помощью сустава подвижно соеди­нена со стремечком. К стремечку прикреплена стременная мышца, удерживающая его у перепонки овального окна преддверия. Звук, пройдя наружное ухо, действует на барабанную перепонку, с которой соединен молоточек. Система этих трех кос­точек увеличивает давление звуковой волны в 30-40 раз и передает ее на перепон­ку овального окна преддверия, где звуковая волна трансформируется в колебания жидкости — эндолимфы.

Посредствам слуховой (евстахиевой) трубы барабанная полость соединена с носоглоткой. Функция слуховой трубы заключается в выравнивании давления на барабанную перепонку изнутри и снаружи, что создает наиболее благоприятные условия для ее колебания. Поступление воздуха в барабанную полость происхо­дит во время глотания или зевания, когда просвет трубы открывается и давление в глотке и барабанной полости выравнивается.

Внутреннее ухо представляет собой костный лабиринт, внутри которого на­ходится перепончатый лабиринт из соединительной ткани. Между костным и пе­репончатым лабиринтом имеется жидкость — перилимфа, а внутри перепончато­го лабиринта — эндолимфа.

В центре костного лабиринта расположено преддверие, спереди от него улит­ка, а сзади — полукружные каналы. Костная улитка — спирально извитой канал, образующий 2,5 оборота вокруг стержня конической формы. Диаметр костного канала у основания улитки 0,04 мм, а на вершине — 0,5 мм. От стержня отходит костная спиральная пластинка, которая делит полость канала на две части, или лестницы.

Улитковый .-

нерв ;" .;;..

Рис. 5.10. Схема кортиева (спирального) органа

В улитковом ходе, внутри среднего канала улитки, находится звуковосприни-мающий аппарат — кортиев, или спиральный, орган (рис. 5.10). Он имеет базаль-ную (основную) пластину, состоящую из 24 тыс. тонких фиброзных волоконец различной длины, очень упругих и слабо связанных друг с другом. Вдоль базаль-ной пластины в 5 рядов располагаются опорные и волосковые чувствительные клетки, которые являются собственно слуховыми рецепторами.

Рецепторные клетки имеют удлиненную форму. Каждая волосковая клетка содержит 60-70 мельчайших волосков (длиной 4-5 мкм), которые омываются эн-долимфой и контактируют с покровной пластиной.

Слуховая сенсорная система воспринимает звук различных тонов. Основной характеристикой каждого звукового тона является длина звуковой волны.

Длина звуковой волны определяется расстоянием, которое проходит звук за 1 с, деленным на число полных колебаний, совершаемых звучащим телом за это же вре­мя. Чем больше число колебаний, тем меньше длина волны. У высоких звуков волна короткая, измеряется в миллиметрах, у низких — длинная, измеряется в метрах.

Высота звука определяется его частотой, или числом колебаний за 1 с. Часто­та измеряется в герцах (Гц). Чем больше частота звука, тем звук выше.

Сила звука пропорциональна амплитуде колебаний звуковой волны и изме­ряется в белах (чаще применяется децибел, дБ).

Человек может услышать звуки от 12-24 до 20000 Гц. У детей верхняя граница слуха достигает 22000 Гц, у пожилых людей она ниже — около 15000 Гц.

Любой звук имеет определенный тембр. Каждый источник звука распростра­няет основные и дополнительные колебания, которые называют обертонами. Чис­ло колебаний обертона превосходит число колебаний основного тона, поэтому лю­бой звук имеет особую «окраску», в том числе человеческий голос.

<?л

Звук улавливается ушной раковиной, направляется по наружному слуховому проходу к барабанной перепонке. Колебания барабанной перепонки передаются через среднее ухо. Посредством системы рычага три слуховые косточки усилива­ют звуковые колебания и передают их жидкости, находящейся между костным и перепончатым лабиринтом улитки. Волны, достигая основания улитки, вызыва­ют смещение основной мембраны, с которой соприкасаются волосковые клетки. Клетки начинают колебаться, вследствие чего возникает рецепторный потенциал, возбуждающий окончания нервных волокон. Эластичность основной мембраны на разных участках не одинакова. Вблизи овального окна мембрана уже и жестче, далее — шире и эластичнее. Волосковые клетки в узких отрезках воспринимают звуки высокими частотами, а в более широких — с низкими.

Различение звуков происходит на уровне рецепторов. Сила звука кодируется числом возбужденных нейронов и частотой их импульсации. Внутренние волос­ковые клетки возбуждаются при большой силе звука, наружные — при меньшей.

Проводниковый отдел. Волосковые клетки охватываются нервными волок­нами улитковой ветви слухового нерва, который передает нервный импульс в про­долговатый мозг. Далее, перекрещиваясь со вторым нейроном слухового пути, слу­ховой нерв направляется к задним буграм четверохолмия и ядрам промежуточно­го, мозга, а от них — в височную область коры, где располагается центральная часть слухового анализатора.

Центральный отдел слухового анализатора расположен в височной доле. Первичная слуховая кора занимает верхний край височной извилины, она ок­ружена вторичной корой (см. рис. 5.1). Смысл услышанного интерпретируется в ассоциативных зонах. У человека в центральном ядре слухового анализатора осо­бое значение имеет зона Вернике, расположенная в задней части верхней височ­ной извилины. Эта зона отвечает за понимание смысла слов и является центром сенсорной речи.

При длительном действии сильных звуков возбудимость звукового анализа­тора понижается, а при длительном пребывании в тишине — возрастает.

Возрастные особенности. Формирование периферического отдела слу­ховой сенсорной системы начинается на 4 неделе эмбрионального развития. У 5-месячного плода улитка уже имеет форму и размеры, характерные для взрос­лого человека. К 6 месяцу пренатального развития заканчивается дифференци­ация рецепторов.

Миелинизация проводникового отдела происходит медленно и заканчивает­ся лишь к 4 годам.

Слуховая зона коры формируется на 6 месяце внутриутробной жизни. Осо­бенно интенсивно первичная сенсорная кора развивается на протяжении второго года жизни, развитие продолжается до 7 лет.

Несмотря на незрелость сенсорной системы, уже в 8-9 месяцев пренатально­го развития ребенок воспринимает звуки и реагирует на них движениями.

У новорожденных орган слуха развит недостаточно. Поэтому у ребенка на­блюдается относительная глухота, которая связана с особенностями строения уха. Наружный слуховой проход у новорожденных короткий и узкий и поначалу рас-положен-вертикально. До 1 года он представлен хрящевой тканью, которая в даль­нейшем окостеневает, этот процесс длится до 10-12 лет. Барабанная перепонка расположена почти горизонтально, она намного толще, чем у взрослых. Полость среднего уха заполнена амниотической жидкостью*, что затрудняет колебания слуховых косточек. С возрастом эта жидкость рассасывается и полость заполня­ется воздухом. Слуховая труба у детей шире и короче, чем у взрослых, через нее Э полость среднего уха могут попадать микробь!, жидкость при насморке, рвоте и др., поэтому дети часто страдают воспалением среднего уха (отитом).

С первых дней после рождения ребенок реагирует на громкие звуки вздраги­
ванием, изменением дыхания, прекращением плача. На втором месяце ребенс
дифференцирует качественно разные звуки, в 3-4 месяца различает высоту зву­
ков в пределах от 1 до 4 октав, в 4-5 месяцев звуюгстановятся условнорефлектор-
ными раздражителями. ""^ .;'

У детей 6-9 лет порог слышимости составляет 17-24 дБ, у 10-12-летних —14-19 дБ. Наибольшая острота слуха достигается к среднему и старшему школьному возрасту (11-19 лет). У взрослого порог слышимости лежит в пределах 10-12 дБ.

Чувствительность слухового анализатора к различным частотам неодинако­ва в разном возрасте. Дети лучше воспринимают низкие частоты, чем высокие. У взрослых до 40 лет наибольший порог слышимости отмечается при частоте 3000 Гц, в 40-50 лет — 2000 Гц, после 50 лет — 1000 Гц, причем с 50 лет понижается верхняя граница воспринимаемых звуковых колебаний.

Функциональное состояние слухового анализатора зависит от действия мно­гих факторов окружающей среды. Специальной тренировкой можно добиться по­вышения его чувствительности. Например, занятия музыкой, танцами, фигурным катанием, спортивной и художественной гимнастикой вырабатывают тонкий слух. С другой стороны, физическое и умственное утомление, высокий уровень шумов, резкие колебания температуры и давления значительно снижают чувствительность органов слуха.

Большую роль в процессе обучения и воспитания детей с дефектами органов чувств играет высокая пластичность нервной системы, позволяющая компенсиро­вать выпавшие функции за счет оставшихся. Так, у слепоглухих детей повышена чувствительность вкусового и обонятельного анализаторов. С помощью обоня­ния они могут хорошо ориентироваться на местности и узнавать родственников и знакомых. Чем сильнее выражена степень поражения органов чувств ребенка, тем сложнее учебно-воспитательная работы с ним.