Операция при полной атрезии девственной плевы

Эта патология проявляется вскоре после становления менархе. В зависимости от давности менархе скопление крови может быть не только во влагалище, часто ею заполняется матка и маточные трубы с формированием гематометры и гемато-сальпинкса. От своевременности рассечения девственной плевы во многом зависит будущая репродуктивная функция девочки.

Операция выполняется под местной инфильтрационной анестезией 0,5% раствором новокаина. Для этих целей достаточно 5 мл новокаина. Игла вкалывается у основания девственной плевы, а затем перекалывается поверхностно в ее центре. Через 1-2 минуты выжидания скальпелем делается крестообразный разрез в центре девственной плевы. Величина разрезов зависит от толщины перегородки. При мясистой плеве разрезы должны быть большей длины. После этого необходимо внутривенно медленно ввести 0,5 мл метилэргометрина в 20 мл 40% глюкозы, что будет способствовать повышению контрактиль-ной способности миометрия и лучшему опорожнению матки от содержимого. Для ускорения опорожнения матки и влагалища необходимо массировать матку через переднюю брюшную стенку.

а б

Рис. 4. Операция при атрезии девственной плевы а — крестообразный разрез девственной плевы. Пунктиром обозначена линия иссечения тканей девственной плевы; б - обшивание краев иссеченной девственной плевы кетгутом

После прекращения выделений из влагалища, его полость промывается раствором фурацилина и высушивается марлевыми шариками через отверстие в девственной плеве.

Следующим этапом операции является иссечение девственной плевы между концами разрезов, после чего края образовавшегося отверстия обшиваются узловыми кетгутовыми швами. Наложение швов является профилактикой повторного за-ращения девственной плевы.