Противопоказания к ОГК

I. Абсолютные:

1. Период лактации менее 6 недель после родов ( т.к. эст­рогены способны проникать в грудное молоко).

2. Подтвержденная или предполагаемая беременность.

3. Кровотечения из половых путей неясной этиологии.

4. Сердечно-сосудистые заболевания (в т.ч. заболевания клапанного аппарата сердца, легочная гипертензия, ИБС, стенокардия, атерогенные нарушения липидно-го обмена, артериальный или венозный тромбоз). Риск особенно высок в возрасте старше 35 лет.

5. Гипертоническая болезнь 11Б—IIIст, а также сопутству­ющие ей сосудистые осложнения (ОГК способствуют тромбообразованию).

6. Поражение сосудов головного мозга, особенно сосудов Вилизиева круга (из-за увеличения риска инсульта). Мигрени неясной этиологии и очаговые неврологичес­кие симптомы. Рассеянный склероз, хорея, отосклероз.

7. Заболевания печени (при гепатите ОГК можно прини­мать только через 3—5 месяцев после исчезновения жел­тухи). Опухоли печени (ОГК могут увеличить риск раз­вития и прогрессирования опухоли).

8. Болезни почек с выраженным нарушением их функций.

9. Прогрессирующий или длительно протекающий сахар­ный диабет (более 20 лет) с неврологическими и сосу­дистыми осложнениями, ретинопатией.

516 Практическая гинекология

10. Системные заболевания соединительной ткани.

11. Тяжелые аутоиммунные заболевания.

12. Наличие тромботического анамнеза или заболеваний системы гемостаза, врожденная гемофилия, наличие волчаночного антикоагулянта, тромбоцитопения, со­стояние после спленэктомии.

13. Заболевания системы кровообращения. Гемолитико-уремический синдром.

14. Злокачественные новообразования половых и эндок­ринных органов.

15.4 недели до и 4 недели после лечения варикозного рас­ширения вен нижних конечностей.

16. 4 недели до предстоящего полостного оперативного вмешательства и не ранее 2 недель после такового.

17. Длительная иммобилизация.

18. Избыточная масса тела (более 30 %).

19. Курение в возрасте 35 лет и старше (группа повышенно­го риска сердечно-сосудистых заболеваний).

20. Рост женщины менее 150 см.
II. Относительные:

1.Посттромбофлебитический синдром.

2. Эндокринные заболевания. Неосложненный сахарный диабет. Гиперпролактинемия.

3 Гипертоническая болезнь НА ст. Гиперхолестери-немия.

4. Болезни печени, после которых не произошло нормали­зации ее функций (персистирующий гепатит В). Желче-каменная болезнь в остром периоде или в периоде меди­каментозной терапии.

5. Заболевания почек со снижением их фильтрационной функции.

6. Эстрогенозависимые доброкачественные опухоли. Пе­ренесенный 5 и более лет назад рак молочной железы без признаков рецидивирования.

7. Тяжелый гестоз в анамнезе.

8. Недавно перенесенное трофобластическое заболевание (пузырный занос) — до исчезновения ХГ в анализах крови и мочи.

Глава 12. Современные методы контрацепции 517

9. Психические заболевания, алкоголизм. Наркомания. Эпилепсия.

10. Туберкулез (половых органов и экстрагенитальный).

11. Хроническая гемолитическая анемия.

12. Генитальный герпес.

13. Возраст более 35 лет.

14. Избыточная масса тела (10—30 %).

15. Негативное взаимодействие с другими препаратами (барбитураты, противосудорожные, рифампицин).