Побочные эффекты ОГК

I. Малые (минорные) побочные эффекты:

1. Эстрогензависимые побочные эффекты: тошнота, рво­та; гипер-, дисменорея; нагрубание и болезненность молочных желез; увеличение влагалищной секреции; головные боли; отеки, пастозность конечностей; отек роговицы.

2. Прогестагензависимые побочные эффекты: гипертри­хоз, угревая сыпь, себорея; увеличение массы тела; сни­жение либидо; перемены настроения и депрессия; аме­норея.

П. Серьезные (мажорные) побочные эффекты:

♦ односторонние болевые ощущения и отек икроножной области;

♦ острые болевые ощущения в области грудины;

♦ боли в мезогастральной области;

♦ сильные и длительные головные боли по типу мигрени;

♦ затруднение дыхания, кашель (мокрота с прожилками крови);

♦ резкие повышения АД;

♦ коллаптоидные состояния;

♦ выпадение полей зрения;

♦ обильные и болезненные высыпания на коже;

♦ затруднение речи;

♦ желтуха.

Преимущества ОГК:

♦ стабилизация менструального цикла;

518_________________________________________ Практическая гинекология

♦ уменьшение проявлений первичной дисменореи и ову-ляторных болей;

♦ уменьшение частоты воспалительных заболеваний орга­нов малого таза в связи с улучшением барьерных свойств цервикальной слизи;

♦ снижение риска развития рака эндометрия и яичников, доброкачественных опухолей и функциональных кист яичников (благодаря антигонадотропному действию);

♦ профилактика и лечение доброкачественных заболева­ний молочных желез;

♦ лечение вирильных симптомов (акне, себореи, гирсу-тизм);

♦ увеличение плотности костной ткани (эстрогены тормо­зят резорбцию и стимулируют образование костей).

Недостатки ОГК:

♦ необходимость ежедневного употребления ОГК;

♦ наличие побочных эффектов;

♦ снижение эффективности при одновременном использо­вании противосудорожных (фенлиптин и барбитураты) или противотуберкулезных (рифампицин) препаратов;

♦ не защищают от ЗППП;

♦ задержка восстановления фертильности после прекра­щения приема;

♦ изменение массы тела и психоэмоционального сос­тояния.

Необходимый объем обследований перед назначением ОГК:общий анализ крови, глюкоза крови, общий анализ мочи, био­химический анализ крови (особенно печеночные пробы), коа-гулограмма, измерение АД, ЭКГ (по показаниям), УЗИ органов малого таза.

Глава 12. Современные методы контрацепции 519