Раздел V. Основы оперативной гинекологии

Глава 28. Общие вопросы оперативной гинекологии..............401

28.1 Гинекологический стационар.................................................. 401

28.2 Операционный блок................................................................. 402

28.3 Хирургический инс грументарий, шовный материал и технические средства.............................................................................. 404

28.4 Микрохирургические приборы и инструменты..................... 408

28.5 Приборы и инструменты для эндоскопических операций..... 409

28.6 Антисептика и асептика............................................................ 411

Глава 29. Предоперационная подготовка гинекологических больных.................................................................................................................... 415

29.1 Общие положения.................................................................... 415

29.2 Специальная подговка............................................................. 416

29.3 Предоперационная подготовка в условиях стационара........ 417

Глава 30. Обезболивание в оперативной гинекологии............. 418

30.1 Факторы операционного риска............................................... 419

30.2 Экстрагенитальная патология и операционный риск............ 420

30.3 Премедикация........................................................................... 423

30.4 Обезболивание больших гинекологических операций.......... 423

30.5 Обезболивание малых гинекологических операций.............. 424

30.6 Интраоперационный мониторинг........................................... 424

Глава 31. Лекарственный анафилактический шок...................425

31.1. Этиология и патогенез............................................................ 425

31.2. Клиническая картина.............................................................. 426

31.3. Лечение.................................................................................... 428

Глава 32. Анатомия передней брюшной стенки и хирургические подходы к органам малого таза............................................................ 430

32.1 Анатомия передней брюшной стенки...................................... 431

32.2 Хирургические подходы к органам малого таза................... 434

32.2.1 Трансабдоминальный вариант............................................. 434

32.2.2 Трансвагинальный вариант.................................................. 440

Глава 33. Малые гинекологические операции.......................... 443

33.1 Зондирование матки................................................................. 445

33.2 Расширение цервикального канала......................................... 445

33.3 Выскабливание слизистой оболочки матки............................ 445

33.4 Пункция брюшной полости через задний свод...................... 446

33.5 Операции при опухолях наружных половых органов.......... 446

33.6 Операции при краурозе и лейкоплакии вульвы..................... 446

33.7 Операции при заболеваниях большой железы преддверия влагалища.................................................................................................................... 447

33.8 Удаление кондилом.................................................................. 447

33.9 Операции при опухолях и кистах влагалища......................... 447

33.10 Рассечение шейки матки......................................................... 448

33.11 Биопсия и удаление полипов шейки матки........................... 448

33.12. Операции при прерывании беременности........................... 448

33.13. Особенности гемостаза при гинекологических операциях. 450

Глава 34. Операции на шейке матки........................................... 450

34.1 Операция Эммета..................................................................... 450

34.2 Конусовидная ампутация шейки матки................................... 451

34.3 Клиновидная ампутация шейки матки.................................... 452

34.4 Высокая ампутация шейки матки с пересадкой сводов.......... 455

Глава 35. Операции на матке....................................................... 456

35.1 Надвлагалищная ампутация матки — субтотальная гистерэктомия .................................................................................................................... 456

35.2 Экстирпация матки — тотальная гистерэктомия.................... 461

35.3 Органосохраняющие пластические операции на матке......... 465

35.4 Принципы оперативных вмешательств на матке во время беременности, родов и послеродового периода...................................... 469

Глава 36. Операции на придатках матки...................................473

36.1Удаление придатков матки...................................................... 473

36.2 Удаление яичников................................................................... 475

36.3 Удаление маточных труб......................................................... 475

36.4 Органосохраняющие (пластические) операции на придатках 476

36.5 Атипичные операции на придатках матки.............................. 480

36.6 Операция при перекручивании ножки опухоли яичника...... 483

36.7 Оперативные вмешательства при стерилизации женщин...... 483

Глава 37. Операции при аномалиях развития женских половых органов.................................................................................................................... 484

37.1 Удаление гипертрофированного клитора............................... 484

37.2 Операции на девственной плеве.............................................. 484

37.3 Операции при аномалиях развития влагалища...................... 485

37.4 Операции при аплазии влагалища.......................................... 485

37.5 Операции при аномалиях развития матки.............................. 488

Глава 38. Операции при аномалиях положения половых органов.................................................................................................................... 489

38.1 Пластика передней стенки влагалища..................................... 489

38.2 Пластика задней стенки влагалища......................................... 491

38.3 Фиксация матки........................................................................ 493

38.4 Подвешивание матки за круглые связки................................. 493

38.5 Срединная кольпоррафия........................................................ 495

38.6 Влагалищная экстирпация матки............................................ 497

38.7 Манчестерская операция......................................................... 497

Глава 39. Операции при повреждениях женских половых и смежных с ними органов..................................................................... 498

39.1 Операции при полном разрыве промежности........................ 498

39.2 Операции при половых, мочеполовых и кишечно-половых свищах .................................................................................................................... 501

39.3 Операции при недержании (неудержании) мочи.................... 501

39.4 Операции при ранениях или повреждениях мочевых путей. 502

39.5 Операции при прободении матки............................................ 504

Глава 40. Принципы онкогинекологических операций........... 505

40.1. Заболевания шейки матки....................................................... 505

40.2. Заболевания тела матки.......................................................... 509

40.3 Заболевания придатков матки................................................. 510

40.4 Заболевания вульвы и влагалища........................................... 512

40.5 Гестационная трофобластическая болезнь............................. 513

Глава 41. Послеоперационный период (течение, ведение, осложнения и их профилактика)........................................................... 514

41.1. Течение и ведение послеоперационного периода.................. 514

41.2. Послеоперационные нарушения и их коррекция.................. 516

41.3. Особенности течения и ведения послеоперационного периода у больных пожилого и старческого возраста.......................................... 519

41.4. Послеоперационные осложнения и их профилактика........... 519

41.5. Раневые послеоперационные осложнения............................. 523

41.6. Эвентрации.............................................................................. 526

41.7. Лигатурные свищи.................................................................. 528

41.8. Кровотечения.......................................................................... 528

41.9. Перитониты............................................................................. 531

41.10. Кишечная непроходимость................................................... 534

41.11. Абсцессы малого таза........................................................... 535

41.12 Бронхолегочные осложнения................................................ 536

41.13 Экстремальные послеоперационные осложнения................ 538

Приложение 1.................................................................................. 539

Приложение 2.................................................................................. 547

Приложение 3.................................................................................. 550

Литература...................................................................................... 553

Учебное издание

Владимир Иванович Дуда

Виталий Иванович Дуда

Иван Владимирович Дуда