Посткоитальная контрацепция

С целью посткоитальной контрацепции предлагаются следующие средства и методы: использование эстрогенов и КОК прогестагенов, даназола, мифепристона (RU—486), ВМС, а также ва­куум-аспирации. Наиболее часто используются комбинированные оральные контрацептивы в следующем режиме: сразу после поло­вого акта и спустя 12ч после него принимаются по 2 таблетки, содержащие 50 мкг этинилэстрадиола и 0,25 мг левоноргестрела. Счи­тается, что такая методика может быть эффективной в течение 72 ч после полового акта. Возможно также использование в два приема таблеток, содержащих 50 мкг этинилэстрадиола и 0,5 мг норгестрела по 2 шт. на прием или с более низким содержанием гормо­нальных компонентов — по 4 шт. на прием 2 раза с интервалом 12 ч в первые 72 ч после полового акта. Из средств, содержащих только прогестаген с целью посткоитальной контрацепции исполь­зуются: таблетки, содержащие 5 мг норэтистерона по 1 шт. в день в течение двух недель (когда партнеры находятся вместе в этот пе­риод); постинор, содержащий 0,75 мг левоноргестрела в количе­стве 4 шт. (3 мг); одна таблетка, содержащая 0,6 мг левоноргестре­ла, не позднее 12 ч после полового акта. Возможно применение даназола по 400 мг 3 раза через 12 ч в первые 72 ч после коитуса.

Мифепристон является стероидным производным норэтисте­рона. В середине цикла он прерывает овуляцию, а в среднюю и позднюю лютеиновую фазу (24—27-й день) может вызывать мен­струацию. Он принимается по 600 мг в середине цикла или по 200 мг/сут с 23-го по 27-й день цикла.

Из внутриматочных контрацептивов (ВМК) с целью посткои­тальной контрацепции используются медьсодержащие средства в течение 4—5 дней после полового акта. Можно считать целесо­образным применение вакуум-аспирации в первые 10—20 дней после задержки менструации (хотя это уже фактически аборт, а не контрацепция).

Применение всех указанных гормональных средств с целью посткоитальной контрацепции основано на использовании высо­ких доз гормонов, что обычно приводит к «срыву» менструального цикла и последующим его нарушениям. Кроме того, гормональная посткоитальная контрацепция может вызывать и другие побочные эффекты, свойственные гормональным контрацептивным сред­ствам. Поэтому посткоитальная контрацепция может быть исполь­зована лишь как вынужденная мера, но не систематически.