Хирургические методы контрацепции

Хирургическая стерилизация женщинприменяется в слу­чаях, когда они не хотят больше иметь детей. Она очень эффек­тивна, продолжительна и обычно постоянна. Ее сущность состо­ит в блокировке проходимости труб. Менструальная функция сохранена. Наиболее широкое распространение получила мето­дика перевязки или иссечения участков труб. Процедура выпол­няется методом лапароскопии или минилапаротомии. Часто операция выполняется во время кесарева сечения или при гине­кологических операциях по различным причинам (энуклеация миоматозного узла, фиксация матки, удаление кистомы и др.). Методов окклюзии маточных труб существует множество (иссе­чение участков труб, перевязка их, наложение различных зажи­мов, пластиковых колец и т.д.). Любой из них может быть эффек­тивным, если он выполняется квалифицированным хирургом. Обычно используется трансабдоминальный доступ. Трансвагинальный и трансцервикальный подходы используются редко.

Хирургическая стерилизация мужчиносуществляется обычно методом вазэктомии. Сущность его заключается в блоки­ровании семявыносящих протоков. Вазэктомия является общедо­ступным, легко выполнимым, недорогим, надежным методом, а поэтому широко распространенным. После изолирования про­токов можно лигировать их неабсорбирующим или абсорбирую­щим материалом, хотя для большей надежности целесообразно иссечь небольшой участок протока. Операция выполняется амбулаторно. Осложнения наблюдаются редко. Существует бесскальпельный метод вазэктомии, который с 1970-х годов широко при­меняется в Китае.

Гормональныенарушения после женской стерилизации не наблюдаются. После вазэктомии у мужчин до 50% наблюдается выработка спермальных антител, которые не приводят к патоло­гическим состояниям. Имеются данные о более частом и раннем развитии атеросклеротических процессов после вазэктомии.

Показанием для хирургической стерилизации мужчин и жен­щин является их добровольное желание после выполнения ими генеративной функции. В разных странах по этому поводу суще­ствуют неоднозначные мнения, что определяется целями демо­графической политики по регуляции численности народонасе­ления. Предоперационное обследование, как и противопоказания для хирургической стерилизации, такие же, как и при других хирургических вмешательствах. Мужчины и женщины, желающие произвести хирургическую стерилизацию, должны быть четко ин­формированы о ее необратимости.