Барьерные методы контрацепции

Барьерные методы контрацепции основаны на создании пре­пятствий для проникновения сперматозоидов в цервикальный ка­нал и полость матки женщины. Обычно сперматозоиды из влага­лища через цервикальный канал в полость матки попадают через 2—10 мин, хотя в отдельных случаях это может совершаться и через несколько часов. Мужчинами и женщинами используются различные механические (шеечные колпачки, влагалищные ди­афрагмы, кондомы и мужские кондомы) и химические (спермициды, воздействующие на активность сперматозоидов и влага­лищную экосреду) контрацептивные средства.

Кондомы (презервативы)мужские, известные с XV—XVII вв., получили особенно широкое распространение в настоящее время. Используются мужчинами в момент эрекции. Изготавливаются презервативы из биологических и синтетических тканей, но чаще из тонкой латексной резины. Имеется множество их разновиднос­тей и названий. Некоторые виды презервативов обрабатываются специальными химическими веществами типа спермицидов. Они бывают различных размеров, цвета, формы и химического состава.

Презервативы — это фактически единственное средство, с по­мощью которого достигаются как предохранение от нежелатель­ной беременности, так и профилактика заболеваний, передающихся половым путем. Презервативы не лишены и многих недостатков. Возможны аллергические реакции к латексной резине, химичес­ким средствам, которыми обрабатываются презервативы. Они сни­жают ощущение наслаждения во время полового акта. Возможны повреждения презерватива и попадание спермы во влагалище, что наблюдается и при неправильном выборе его номера (размера). При правильном использовании эффективность презервативов по про­филактике беременности достигает 95—97%. Особенно они пока­заны при половых контактах между малознакомыми партнерами.

Использование презервативов не имеет противопоказаний (кроме аллергических реакций) и возможно в сочетании с други­ми методами контрацепции.

К механическим контрацептивным средствам, используемым женщинами, относятся влагалищные кондомы (презервативы). Влагалищные (женские) презервативы изготавливаются из тех же материалов, что и мужские (латексная резина, биологические и синтетические ткани) и имеют различные модели (типа «бана­на» и др.). Вводятся они к сводам влагалища перед половым актом. Считается, что женские презервативы предохраняют от нежела­тельной беременности, а также обоих партнеров от заболеваний, передающихся половым путем.

Химические средства(спермициды) контрацепции приме­няются преимущественно женщинами интравагинально. Они бы­вают в виде таблеток, свечей, мазей, кремов, гелей и т.д. Основано применение спермацидов на их свойстве убивать сперматозои­ды или нарушать их поступательную двигательную активность.

Спермициды должны вводиться во влагалище не ранее 1 ч и не позже 10 мин перед эякуляцией. Возможны и другие сроки, особен­но при использовании таблеток. Несоблюдение этих условий по­влияет на эффективность метода контрацепции. Возникновение аллергических реакций, дизурических явлений или инфекции мочевых путей является основанием для прекращения использо­вания данного метода контрацепции. Повторные осложнения слу­жат основанием для перемены метода контрацепции. При отсут­ствии готовых препаратов аптека может изготовить влагалищные шарики с грамицидином, галаскорбином, аспирином, аскорбино­вой кислотой и др. Для предохранения от нежелательной беремен­ности можно пользоваться другими химическими веществами: лимонной, молочной, уксусной кислотами.

Влагалищные диафрагмыизготавливают из резины и син­тетических материалов. Влагалищные диафрагмы представляют собой выпуклые колпачки с плотным валиком по краям. Введе­нию диафрагмы женщину обучают в женской консультации. Пе­ред применением лучше смазать диафрагму одной из контрацеп­тивных паст. Она вводится во влагалище на 6—7 см перед половой близостью. Диафрагма плотно присасывается к стенкам влагали­ща, предотвращая поступление спермы в шеечный канал и далее. Через 10—12 ч после полового акта женщина извлекает диафрагму, моет с мылом, обрабатывает кипятком, хранит в чистой, простерилизованной банке до следующего использования. Эффектив­ность — 90—95%. Введение и извлечение диафрагмы осуществля­ются просто и не требуют специальной подготовки.

Шеечные колпачкиподбираются, надеваются персоналом женской консультации и самой женщиной после должного обу­чения. Шеечные колпачки блокируют проникновение сперма­тозоидов в цервикальный канал и полость матки. Их примене­ние более эффективно у нерожавших женщин, особенно в сочетании со спермицидами. Вводятся и надеваются шеечные колпачки предварительно (не ранее чем через 2—3 дня после менструации) перед половым актом, а удаляются не ранее чем через 6 ч после последней эякуляции (нецелесообразно остав­лять их более 48 ч).

Прерванный половой акт— этим методом пользуется от 10 до 50% пар, чаще состоящих в браке. Эффективность его со­ставляет 80—85%. Низкая эффективность объясняется возможной преждевременной эякуляцией (выходом семенной жидкости). Су­ществует мнение, что прерванный половой акт отрицательно влияет на половую потенцию мужчины и ощущения женщины, снижает остроту полового удовлетворения, приводит к разбитос­ти, вялости, раздражительности, появлению болей в крестце, по­яснице. Данный метод совершенно безвреден. Многие мужчины постоянно пользуются им, не утратив при этом половой потен­ции и ощущения радости жизни. Метод рекомендуется для муж­чин, которые умеют регулировать момент эякуляции.

Сочетание контрацептивных методовдает возможность увеличить надежность и ослабить побочные действия и неудоб­ства. Широко применяется комбинация I и II групп контрацепти­вов. Влагалищные диафрагмы, шеечные колпачки и презервати­вы могут смазываться перед употреблением контрацептивными пастами, гелем. Спермициды, прерванный половой акт и презер­вативы хорошо сочетаются с физиологическим способом контра­цепции.