Физиологический способ контрацепции

Как у женщин, так и у мужчин в период половой зрелости в организме происходят сложные процессы. Для женщин детород­ного возраста характерны менструальные циклы. Они обуслов­лены созреванием и выходом (овуляцией) яйцеклетки из яични­ка, комплексом гормональных изменений (повышением или снижением уровня как половых, так и других гормонов).

Яичники женщины содержат около 400 000 мельчайших не­зрелых фолликулов. Каждый незрелый фолликул может достичь полного развития и дать яйцеклетку, способную к оплодотворе­нию. С начала периода полового созревания до угасания способ­ности к зачатию в яичниках постоянно происходит созревание яйцеклеток. Этот процесс носит циклический характер, направ­ленный на подготовку организма к беременности. При отсут­ствии ее наступает менструация — периодическое выделение крови из матки. Менструальным циклом называют физиологи­ческие процессы, протекающие в организме женщины за опре­деленный период времени — от первого дня менструации до пер­вого дня следующей менструации. Соответственно считаются и дни менструального цикла (МЦ) 1, 2, 3, 4, 5... 28. Наиболее час­тым является 28-дневный менструальный цикл, значительно реже встречаются укороченные (20—27 дней) и удлиненные (29—36 дней) циклы. Во время менструального цикла в яични­ках и матке происходят циклические изменения. В одном из яич­ников с первого дня МЦ начинает быстро расти фолликул, внут­ри которого созревает яйцеклетка. Достигнув к 10—18-му (в среднем к 14-му) дню зрелости, фолликул вскрывается, яйце­клетка попадает в брюшную полость и подхватывается бахром­ками маточной трубы. Яйцеклетка сохраняет способность к оп­лодотворению на протяжении 24—48 ч. В течение такого же времени жизнедеятельны сперматозоиды (мужские половые клетки) в половых органах женщины. Сперматозоиды проника­ют из влагалища в полость матки, затем в маточные трубы. Опло­дотворение (зачатие) происходит в воронке трубы, откуда плод­ное яйцо благодаря движению бахромок трубы попадает в матку. Далее оплодотворенная яйцеклетка начинает делиться и за несколько суток доходит до полости матки, где внедряется в ее стен­ку. Этот процесс называется имплантацией. Развивающийся эм­брион предупреждает очередную менструацию, способствует развитию в яичнике желтого тела беременности на месте быв­шего фолликула.

Физиологический способ контрацепции основан на установ­лении периода овуляции, т.е. отрезка времени, когда наступление беременности наиболее вероятно. Риск зачатия имеется только во время выхода яйцеклетки в брюшную полость, а также в пред­шествующие и последующие 24—48 ч, т.е. в течение суммарного времени жизни яйцеклетки и сперматозоида. Однако следует учи­тывать ряд обстоятельств:

1. Овуляция может произойти на несколько (2—3) дней раньше, например, на 9—11-й день вместо предполагаемого 14-го. Чаще всего преждевременная овуляция может совершиться во время интенсивного полового акта, под влиянием бурного оргазма.

2. Сперматозоиды в половых путях женщины сохраняют способ­ность к зачатию спустя 1—2 дня после полового акта, бывшего накануне овуляции.

3. Наконец, овуляция может произойти и с опозданием, напри­мер, под влиянием депрессивных стрессовых ситуаций, недо­едания, переутомления.

Период овуляции определяется по базальной температуре (БТ). Для определения БТ необходимо выполнить следующие условия: проверить исправность термометра; пользоваться всегда одним термометром; измерение БТ всегда проводится рано утром, на­пример, с 7.00 до 8.00, женщина должна лежать на боку со слегка согнутыми ногами; узкую часть термометра вставлять на 3 см в задний проход (прямую кишку); длительность процедуры 6—7 мин; записать данные температуры, дату и день цикла; не опре­делять БТ при острых инфекционных заболеваниях; желательно вести графическое изображение.

Считается, что вероятность зачатия минует через 2—3 дня пос­ле подъема БТ выше 37 °С. С этого времени и до менструации поло­вой режим может быть свободным. Определить овуляцию можно также по наличию и тягучести шеечной слизи. В нижней части влагалища женщина находит большое количество слизи, которая при медленном осторожном растягивании между пальцами удли­няется до 10—16 см. Через 3—4 дня произойдет овуляция и начнет­ся повышение БТ. В этот период следует воздержаться от половых связей либо использовать другие контрацептивы. Сохранение повышенной БТ 16-17 дней и более указывает на беременность.

Данным методом можно успешно пользоваться на протяжении всего периода половой зрелости. Одновременно женщина может обнаружить отклонения от нормального течения менструации, которые являются скрытыми предшественниками гинекологичес­ких заболеваний. В последующем после четкого многократного определения срока овуляции, особенно если он соответствует одному и тому же дню менструального цикла, можно БТ не изме­рять, а ориентироваться лишь по изменению самочувствия. У мно­гих женщин во время овуляции отмечаются болезненные ощу­щения в низу живота, снижение двигательной и эмоциональной активности. У женщин, знающих срок своей овуляции, физиологический метод контрацепции эффективен до 100%. А если учесть, что он совершенно безвреден и не влияет на физиологию поло­вого акта, то его можно использовать всем женщинам, к нему нет противопоказаний. Этот метод при 28-дневном цикле позволяет вести свободную половую жизнь в течение 18—20 дней, за выче­том дней менструации. Метод не может быть рекомендован при нарушениях (нерегулярном) менструального цикла, а также до его восстановления после родов и абортов. В случаях нерегуляр­ных менструальных циклов возможно использование метода лишь после менструации (до 9 - 10 дней, считая с 1-го дня менст­руации при 28-дневном цикле). При соблюдении всех правил фи­зиологический метод контрацепции достаточно эффективен, экономически всем доступен, не имеет побочных эффектов и про­тивопоказаний, а в сочетании его с другими методами могут быть исключены и периоды воздержания от половой жизни. В практи­ке может использоваться календарь Кнауса—Огино (рис. 9).

Рис.9. Календарь метода Кнауса—Огино.