Анамнез. Анамнез, несмотря на высокую техническую оснащенность со­временной медицины и внедрение многочисленных вспомогатель­ных методов исследования

Анамнез, несмотря на высокую техническую оснащенность со­временной медицины и внедрение многочисленных вспомогатель­ных методов исследования, не потерял своей актуальности и в насто­ящее время. Правильно и полно собранные данные всегда являются важными, а нередко и определяющими в установлении диагноза.

Анамнез предусматривает сбор следующих сведений: медико-социальные данные (факторы семьи, быта и работы); перенесен­ные заболевания и операции; наследственные факторы; менстру­альная, половая и генеративная функция; гинекологические заболевания и операции с детализацией их течения, методов ле­чения (гормональных!) и исходов; жалобы и история настоящего заболевания; вредные привычки; аллергические реакции и пере­носимость лекарственных средств; данные о здоровье и заболева­ниях мужа (партнера); функции смежных органов (мочевыводящих путей, кишечника).

Многие гинекологические заболевания специфичны для опре­деленного возраста. Функция половых органов, а также анато­мическое их строение подвергаются возрастным изменениям. По­этому некоторые данные, представляющие нормальное явление для одного возраста, могут иметь патологическое значение для другого периода жизни. Различные заболевания половых органов обычно встречаются в определенном возрасте женщины.

Условия быта влияют на развитие организма женщины и полового аппарата с его многочисленными функциями. В зна­чительной мере от условий жизни зависит возникновение, те­чение и исход общих заболеваний, которые могут быть источ­ником анатомических и функциональных аномалий половой сферы Ознакомление с профессией больной помогает объяс­нить возникновение дополнительных осложнений (аллергия, нервные перегрузки, интоксикации и др.).

Полноценное питание определяет правильное развитие орга­низма в детском возрасте и в период полового созревания. Неполноценное питание в детстве является причиной рахита с его по­следствиями, влияющими на будущую детородную функцию, обус­ловливают позднее начало полового созревания, недоразвитие половых органов с неблагоприятными результатами (бесплодие, выкидыши). У взрослых женщин неполноценное (особенно в ка­чественном отношении) питание может вызвать аменорею, гипо-, олиго-, опсоменорею, бесплодие.

С учетом наследственной обусловленности многих забо­леваний следует получить сведения о психических заболевани­ях, эндокринных расстройствах (сахарный диабет, патология функции надпочечников, гипертиреоз и др.), наличии опухолей (миома, рак половых органов и молочной железы), патологии сер­дечно-сосудистой системы у родственников первого, второго и более отдаленных поколений. У женщин с нарушением менстру­ального цикла, бесплодием, избыточным оволосением необхо­димо выяснить, страдают ли ближайшие родственники (сестры, мать, отец) гирсутизмом, ожирением, олигоменореей, были ли случаи невынашивания беременности.

Важное значение для выяснения характера гинекологического заболевания имеют сведения о перенесенных соматических за­болеваниях, их течении, оперативных вмешательствах по поводу акушерско-гинекологической или экстрагенитальной патологии. Особое внимание следует уделять инфекционным заболеваниям, перенесенным в детском возрасте и в период полового созревания. Они нередко оказывают неблагоприятное влияние на процесс ста­новления центров, регулирующих функцию репродуктивной сис­темы, что вызывает расстройство менструального цикла, репро­дуктивной функции и развитие нейроэндокринных заболеваний.

Необходимо получить сведения о заболеваниях, при которых проводилась гормонотерапия, потому что длительное, а не­редко нерациональное использование гормонов усугубляет эндокринные нарушения, оказывает отрицательное воздействие на обмен веществ.

В настоящее время очень важное значение имеет так называе­мый «аллергический» анамнез (аллергические реакции в про­шлом, чем они были индуцированы, переносимость лекарствен­ных препаратов) Упущение этой информации может обернуться катастрофическими последствиями в процессе лечения

Выяснение состояния здоровья мужа необходимо для уточ­нения источника инфицирования женских половых органов (го­норея, трихомониаз) и причин бесплодного брака.

После ознакомления с общими сведениями о больной следует выяснить жалобы, заставившие ее обратиться к врачу. Гинеколо­гические заболевания могут быть как причиной нарушений ре­продуктивной функции (бесплодие, самопроизвольные аборты), так и следствием их (воспалительные заболевания, возникшие после абортов и родов, нейроэндокринные нарушения после обильных кровотечений у рожениц и родильниц др.). Наиболее часто у больных встречаются жалобы на боли, бели, кровотече­ние, нарушение менструальной и детородной функции, наруше­ние функции соседних органов. При опросе относительно пере­несенных заболеваний выявляют факторы, способные оказать неблагоприятное влияние на состояние половых органов, и забо­левания, передающиеся наследственным путем.