Глава 1. Пропедевтика гинекологических заболеваний

Физиологическое и различные патологические состояния орга­низма могут быть правильно оценены лишь при учете положе­ния о том, что функционирование всех органов и систем как в норме, так и при болезненных состояниях взаимозависимо и вза­имообусловлено. Это помогает врачу определить основной диаг­ноз и сопутствующие заболевания. Поэтому при диагностике ги­некологической патологии всегда важно учитывать состояние всех органов и систем организма.

Кроме того, при постановке диагноза необходимо помнить об этиологических, патогенетических, клинических, пато­физиологических и патологоанатомических аспектах заболева­ния. Получив результаты обследования, врач осуществляет дифференциальную диагностику. Динамическое обследование дает возможность оценить характер течения болезни и эффек­тивность проводимой терапии. Заключительная оценка резуль­татов обследования способствует прогнозированию исходов бо­лезни с возможным переходом в фазу ремиссии, выздоровления или прогресса с возникновением новых симптомов, свидетель­ствующих об осложненных состояниях,

Следовательно, обследование гинекологических больных сле­дует рассматривать как динамический процесс, который начина­ется с первичного опроса и осмотра, продолжается при проведе­нии необходимых вспомогательных методов исследования как для уточнения диагноза, так и для оценки течения болезни в ди­намике, а заканчивается вместе с выздоровлением. В связи с этим существуют такие понятия, как первичный («рабочий»), клини­ческий, послеоперационный и заключительный диагнозы. На всех этапах, с момента первичного осмотра, в течение болезни и при ее исходе всегда используются в сокращенном или расширенном вариантах необходимые структурные элементы обследования больной: выяснение жалоб, анамнеза, общий осмотр и оценка соматического статуса, гинекологическое исследование, вспомо­гательные методы обследования.