Особенности анамнеза. Анамнез необратимого пульпита обычно включает последовательно развивающуюся характерную симптоматику При опросе пациент часто ссылается на изменение
Анамнез необратимого пульпита обычно включает последовательно развивающуюся характерную симптоматику При опросе пациент часто ссылается на изменение температурной чувствительности в подозрительном зубе Начальное впечатление может привести врача
Глава 2 Диагностика и лечение боли дентального происхождения
к подозрению жизнеспособной пульпы в качестве источника боли, однако, при последовательном опросе, сфокусированном на текущем моменте, удается установить, что чувствительность наблюдалась несколько месяцев назад, и с тех пор пациент оберегает зуб от подобной стимуляции Другое субъективное свидетельство в пользу некроза пульпы — это спонтанная боль, которая ощущается как
Экстренная помощь в стоматологии
тупая и пульсирующая, увеличивающаяся в горизонтальном положении или возникающая при жевании, накусывании (тупая, пульсирующая боль) Некротизированная пульпа не отвечает на раздражение, обычно вызывающее ответ при жизнеспособной пульпе Поэтому отсутствие ответа на термические раздражители является убедительным дифференциальным признаком некротизированнои пульпы (табл 2-7)
Таблица 2-7 Симптомы некроза пульпы
| Раздражитель | Ответ | Длительность ответа | Интенсивность боли |
| Температура | Нет | Нет | Нет |
| Сладкое | Нет | Нет | Нет |
| Нет | Спонтанная боль | Различный | Умеренная сильная |
| (обычно тупая и | |||
| пульсирующая) | |||
| Надавливание при | Обычно чувствитель | Различный | Умеренная-сильная |
| накусывании | ный |
| Таблица 2-8 Клинические особенности некроза пульпы | |
| Клинические тесты | Комментарии |
| Визуальный осмотр | Проверка на наличие разрушения, линии перелома при |
| пухлости, свищевого хода оценка положения зуба в | |
| дуге, гиперокклюзии | |
| Пальпация | Чувствительность |
| Перкуссия | Чувствительность (от легкой до значительной в зависимос |
| ти от стадии воспаления периапикальных тканей) | |
| Подвижность | Нет или умеренная в зависимости от разрушения кости |
| вокруг апекса (также проверяют состояние периодонта) | |
| Периодонтальные пробы | Результаты в пределах нормы (до появления сопутствую |
| щих периодонтальных заболевании) | |
| Температурный тест | Нет ответа |
| Электрический | Нет ответа |
| пульпарный тест | |
| Трансиллюминация | Иногда применяется, когда предполагаемой причиной |
| является перелом | |
| Селективная анестезия | При осторожном применении может помочь в определении |
| больного зуба | |
| Зондирование пульпарнои | Может использоваться при подозрении на наличие жизне |
| камеры | способности |
| Рентгенологическое | Периапикальная рентгенография выявляет нормальную |
| исследование | или несколько расширенную периодонтальную связку |
| или остеопороз |
Глава 2 Диагностика и лечение боли дентального происхождения 5 1
Дата добавления: 2014-12-14; просмотров: 621;