Задача 5. Больной Н., 55 лет, находится в отделении сердечно-сосудистой хирургии с диагнозом: Атеросклероз аорты и ее ветвей

Больной Н., 55 лет, находится в отделении сердечно-сосудистой хирургии с диагнозом: Атеросклероз аорты и ее ветвей. Веретенообразная аневризма нисходящего отдела грудной аорты. Диагноз подтвержден данными обзорной рентгенографии грудной клетки в трех проекциях, аортографии по Сельдингеру, компьютерной томографии. Больной взят в операционную для выполнения реконструктивной операции: резекция аневризмы с протезированием. Показатели состояния кислотно-щелочного равновесия артериальной крови во время операции: рН 7,63, рО2 95 мм.рт.ст., рСО2 24 мм.рт.ст., ВЕ 5, HСО3- 26 мэкв/л.

Вопросы:

1. Какие пособия целесообразно использовать при данном оперативном вмешательстве?

А- искусственное кровообращение и гипотермия не требуется, Б- полное искусственное кровообращение и гипотермия, В- вспомогательное искусственное кровообращение (обход по типу левое предсердие- бедренная артерия).

2. Какой тип насосов для перекачивания крови используется в АИК?

А- проточные, Б- роликовые, В- пузырьковые.

3. Назовите возможные осложнения при выполнении гемодилюции в условиях искусственного кровообращения?

А- уменьшение транспорта кислорода, Б- гипергидратация органов тканей, В- послеоперационные кровотечения из-за повреждения и разбавления факторов свертывания, Г- все перечисленное.

4. Назовите основные причины падения насыщения крови кислородом в условиях искусственного кровообращения?

А- недостаточное расслабление скелетной мускулатуры, Б- низкая объемная скорость перфузии, В- недостаточное охлаждение больного, Г- все перечисленное.

5. Оцените кислотно-щелочное состояние у больного?

А- респираторный ацидоз, Б- респираторный алкалоз, В- метаболический ацидоз, Г- метаболический алкалоз, Д- вариант нормы.

6. Назовите основные возможные причины, приведшие к наступлению этого осложнения у пациента?

А - чрезмерное введение щелочных растворов, избыточный диурез, Б- недостаточная оксигенация тканей, В- избыточное выведение СО2, как результат чрезмерного потока газа, поступающего в оксигенатор.

Ответы:1-В, 2- Б, 3- Г, 4- Г, 5-Б, 6- В.