Тактика ведения больных АГ в зависимости от риска ССО
| ФР, ПОМ и СЗ | Артериальное давление (мм рт.ст.) | |||
| Высокое нормальное 130-139/85-89 | АГ 1-й степени 140-159/90-99 | АГ 2-й степени 160-179/100-109 | АГ 3-й степени ≥ 180/110 | |
| Нет ФР | снижения АД не требуется | изменение ОЖ на несколько месяцев, при отсутствии контроля АД начать лекарственную терапию | изменение ОЖ на несколько недель, при отсутствии контроля АД начать лекарственную терапию | изменение ОЖ + немедленно начать лекарственную терапию |
| 1-2 ФР | изменение ОЖ | изменение ОЖ на несколько недель, при отсутствии контроля АД начать лекарственную терапию | изменение ОЖ на несколько недель, при отсутствии контроля АД начать лекарственную терапию | изменение ОЖ + немедленно начать лекарственную терапию |
| ≥ 3 ФР, ПОМ, МС | изменение ОЖ + рассмотреть необходимость лекарственной терапии | изменение ОЖ + начать лекарственную терапию | изменение ОЖ + начать лекарственную терапию | изменение ОЖ + немедленно начать лекарственную терапию |
| СД | изменение ОЖ + начать лекарственную терапию | |||
| АКС | изменение ОЖ + немедленно начать лекарственную терапию | изменение ОЖ + немедленно начать лекарственную терапию | изменение ОЖ + немедленно начать лекарственную терапию | изменение ОЖ + немедленно начать лекарственную терапию |
Примечание. Национальные клинические рекомендациии ВНОК, 2010.
Рекомендации по изменению образа жизни (ОЖ) должны даваться всем пациентам с АГ (или высоким нормальным АД в сочетании хотя бы с одним ФР), и этому должно уделяться особое внимание.
У лиц с высоким и очень высоким суммарным сердечно-сосудистым риском независимо от величины АД АГТ назначается немедленно.
При среднем риске у больных АГ 1—2 степеней рекомендуется изменение образа жизни (ОЖ) с оценкой состояния больного через несколько недель и началом медикаментозного лечения в случае сохранения АГ.
У лиц с высоким нормальным АД при среднем риске обязательно рекомендуется изменение ОЖ; решение о начале лекарственной терапии принимается индивидуально. Наиболее вероятно ее назначение в случае наличия у больного МС или ПОМ, особенно в комбинации с другими ФР.
При низком риске у лиц с АГ 1 степени рекомендуется изменение ОЖ с оценкой состояния больного через несколько месяцев и началом медикаментозного лечения в случае безуспешности предпринимаемых усилий в отношении нормализации АД.
У лиц с высоким нормальным АД, имеющих не более 2 ФР, предписывается только изменение ОЖ.
Дата добавления: 2014-12-13; просмотров: 979;