Этиология. Этиология внебольничной пневмонии непосредственно связана с нормальной микрофлорой, колонизующей верхние отделы дыхательных путей.
Этиология внебольничной пневмонии непосредственно связана с нормальной микрофлорой, колонизующей верхние отделы дыхательных путей.
Из многочисленных микроорганизмов лишь некоторые, обладающие повышенной вирулентностью, способны при попадании в нижние отделы дыхательных путей вызывать воспалительную реакцию. Такими типичными возбудителями внебольничной пневмонии являются Streptococcus pneumoniae (30–50% случаев заболевания) и Haemophilus influenzae (до 10%).
Определённое значение в этиологии внебольничной пневмонии имеют атипичные микроорганизмы, на долю которых в сумме приходится от 8 до 30% случаев заболевания: Chlamydophila (Chlamydia) pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophila.
К редким (3–5%) возбудителям внебольничной пневмонии относятся Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae, реже - другие энтеробактерии.
В очень редких случаях в качестве этиологических агентов внебольничной пневмонии могут быть Pseudomonas aeruginosa (у больных муковисцидозом, бронхоэктазами).
В таблице 1 приведена этиологическая структура внебольничной пневмонии, тяжесть которой позволяет проводить лечение в амбулаторных условиях.
Таблица 1
Группы пациентов с внебольничной пневмонией и вероятные возбудители
| Характеристикапациентов | Вероятныевозбудители |
| Амбулаторные больные | |
| Внебольничная пневмония нетяжёлого течения у лиц моложе 60 лет без сопутствующей патологии | Streptococcus pneumoniae Mycoplasma pneumoniae Chlamydophila pneumoniae Haemophilus influenzae |
| Внебольничная пневмония нетяжёлого течения у лиц старше 60 лет и/или с сопутствующей патологией | Streptococcus pneumoniae Haemophilus influenzae Staphylococcus aureus Enterobacteriaceae |
Некоторые микроорганизмы не вызывают бронхолёгочного воспаления, и их выделение из мокроты скорее свидетельствует о контаминации материала микрофлорой верхних отделов дыхательных путей, чем об этиологической значимости этих микроорганизмов. К таким микроорганизмам относятся группа зеленящих стрептококков, Staphylococcus epidermidis и другие коагулазаотрицательные стафилококки, а также Enterococcus spp., Neisseria spp., Candida spp.
Дата добавления: 2014-12-12; просмотров: 960;