Данные лабораторных методов исследования

Клинический анализ крови от 20.12.2004:

Эритроциты 4,0 х 10 в 12 степени /литр

Гемоглобин 132 г\л

Цветной показатель 0.92

Тромбоциты 300 х 10 в 9 степени /литр

Лейкоциты 4,2 х 10 в 9 степени /литр

-эозинофилы 0

-базофилы 2

-нейтрофилы

палочкоядерные 1

сегментоядерные 37

-лимфоциты 55

-моноциты 5

СОЭ 12 мм/ч

Заключение: Лейкопения, относительный лимфоцитоз

Биохимический анализ крови от 20.12.2004:

АсАТ 0,39 мкмоль/л

АлАТ 0,57 мкмоль/л

Щелочная фосфатаза 1715 нмоль/с.л.

Тимоловая проба 3,7 ЕД SH

Общий билирубин 12,59 мкмоль/л

прямой билирубин 5,48 мкмоль/л

глюкоза крови 5,4 ммоль/л

Заключение: Отклонений от нормы не обнаружено

Анализ мочи клинический от 20.12.2004:

Количество 170 мл

Удельный вес 1027

Цвет соломенно-желтый

Прозрачность прозрачная

Реакция pH слабокислая

Белок отсутствует

Сахар отсутствует

Ацетон отсутствует

Эпителий 1-3 в поле зрения

Лейкоциты 1-2 в поле зрения

Цилиндры не обнаружено

Слизь умеренное количество

Заключение: Отклонений от нормы не обнаружено

Данные функциональных методов исследования

ЭКГ от 20.12.04

ЧСС – 67 в мин. АД 110/70 мм. рт. ст.

Ритм синусовый, правильный. Нормальное положение электрической оси.

Заключение: Отклонений от нормы не обнаружено

Ренгеноскопия ОГКот 20.12.04

Кровенаполнение легких в норме, легочные поля без долевых и сегментарных затемнений; синусы свободны, диафрагма подвижна. Корни лёгких не изменены.Тень средостения без особенностей.

Заключение: Отклонений от нормы не обнаружено.

10.Дифференциальный диагноз:

Дифференциальная диагностика проводится прежде всего с заболеваниями, протекающими с признаками поражения верхних дыхательных путей и симптомами интоксикации.:

ОРВИ свойственны резко выраженные симптомы токсикоза, в то время как при аденовирусном и респираторносинцитиальном заболевании даже при высокой температуре токсикоз слабый, а при риновирусной инфекции может отсутствовать вообще..

Клинические признаки поражения дыхательных путей при ОРВИ также отличаются своеобразием. Ринит является постоянным симптомом при всех ОРВИ, но имеет особенности при каждом из них: при гриппе умеренный, при парагриппе сопровождается набухлостью слизистой оболочки носа, затрудненным дыханием и серознослизистым отделяемым, а при аденовирусном заболевании, за счет экссудативного компонента, ринит проявляется еще большей набухлостью с резкой отечностью слизистой с выраженной заложенностью носовых ходов и обильным отделяемым.

Кроме этого, аденовирусное заболевание выделяют наличие конъюнктивита, чаще одностороннего, лимфоаденопатии (у больного имеется некоторое увеличение подчелюстных лимфоузлов), увеличение печени (иногда и селезенки), а также развитие миокардита, как клинически выраженного с признаками сердечной недостаточности, так и со скудной симптоматикой, но со стойкими изменениями на ЭКГ. Учитывая клиническую картину нашего больного, а также отсутствие изменений на ЭКГ, исключается диагноз аденовирусной инфекции.

Для респираторно–синцитиального вирусного заболевания типичным является развитие бронхита и бронхиолита. Характерен сухой или влажный кашель, чувство затрудненного дыхания, при рентгенологическом исследовании – интерстициальные изменения в виде ячеистых структур и буллезные вздутия за счет бронхиальной эмфиземы, развитие дыхательной недостаточности. У больного имеется умеренный сухой периодический кашель, но рентгенологическая картина соответствует норме. Таким образом, симптоматика не соответствует таковой у нашего больного, что является исключением респираторно–синцитиального вирусного заболевания.

Микоплазменная инфекция характеризуется постепенным началом, со сравнительно умеренными симптомами интоксикации, несмотря на высокую температуру, скудность и отставание физикальных изменений в легких от рентгенологической картины, для которой типично усиление сосудистого рисунка и грубых интерстициальных изменений очагового и сливного характера. Таковых данных нет у нашего больного, что позволяет исключить диагностирование микоплазменной инфекции.

ОРВИ следует дифференцировать также от других инфекционных заболеваний, характеризующихся лихорадкой и синдромом интоксикации.

При острой пневмонии в начальном периоде помимо симптомов интоксикации наблюдается мучительный приступообразный сильный сухой кашель, одышка, тимпанический перкуторный звук, усиленное голосовое дрожание, жесткое дыхание, на 2-3 сутки усилена бронхофония (фаза уплотнения) на рентгенограмме – очаговые тени со смазанными контурами, в крови лейкоцитоз, увеличение СОЭ, эозинофилия. Объективно у нашего больного при исследовании дыхательной системы указанная симптоматика не была выявлена, а кроме этого картина крови больного указывает на наличие лейкопении с относительным лимфоцитозом. Рентгенологически отклонений от нормы не выявлено. Диагноз острой пневмонии исключаем.