Харьков 2005

1. Паспортная часть:

Ф.И.О., больного: Раздольный Денис Михайлович

2. Жалобы больного на момент курации:

Больной предъявляет жалобы на чувство першения в горле, общую слабость, заложенность носа, умеренный сухой периодический кашель, боль в глазных яблоках, умеренные головные боли, отмечает “ломоту” во всём теле.

3. Анамнез болезни (до момента курации):

Считает себя больным с 17.12.2004., когда появились озноб, общая слабость, боль в глазных яблоках, повысилась температура тела до 38,7°С. Принимал аспирин, в/м анальгин + димедрол, но состояние не улучшилось,- 18.12. 2004 появился сухой кашель, температура тела значительно не снижалась. С 19.12.2004. принимает норфлоксацин, но положительной динамики нет. Больной 20.12.2004 обратился в городскую поликлинику № 20 и был доставлен БСМП во 2-е отделение ОКИБ г. Харькова.

4. Эпидемиологический анамнез:

Со слов больного в контакте с заведомо больными не состоял. Из наиболее вероятных причин заболевания отмечает переохлаждение накануне вечером 16.12.2004.

Пациент проживает в г. Харькове с 2000 г. в общежитии ХНАУ. Образ и условия жизни больного удовлетворительные. Случаев заболевания среди окружающих больного лиц не установлено.

Выезды в командировки и пребывание в других местностях в течение последних 2-3 недель отрицает.

Питается в столовой ХНАУ и в общежитии. Режим питания соблюдает по мере возможности. В общежитии имеется система централизованного водоснабжения и канализации. В питье больной употребляет кипяченую фильтрованную водопроводную воду.

Соблюдает правила личной гигиены.

Операций, травм, переливаний крови и других внутривенных вливаний, стоматологических вмешательств, инъекций в течение последнего года не было.

Укусы животных, ушибы, занозы и другие повреждения в ближайшее время отрицает.

Прививки в детстве и в школе – по возрасту.

5. Анамнез жизни:

Родился в 1981 году в городе Кривой Рог. Днепропетровской обл. В школу пошел в 7 лет, в умственном и физическом развитии от сверстников не отставал, после окончания 10 классов средней школы поступил на 1 курс ХНАУ.

В настоящее время проживает в общежитии ХНАУ. Материально-бытовые условия оценивает как хорошие, питание разнообразное в достаточном количестве режим питания и диету не соблюдает.

Не курит, не употребляет спиртные напитки и наркотики. Наличие венерических и психических заболеваний, туберкулеза, вирусного гепатита, сердечно сосудистых заболеваний у родителей и ближайших родственников отрицает.

Из перенесенных заболеваний отмечает ветряную оспу, острый бронхит (1988г). Гемотрансфузий не проводилось. Наследственность и аллергологический анамнез не

отягощены.