Экстрадуральное введение

Применение экстрадуральных опио­идов более популярно, так как оно позволяет избежать возникновения спинальных головных болей и дает возможность использовать катетер­ный метод. Аналгезия может быть достигнута без моторного или авто­номного блока, продуцируемого введением местного анестетика в экстрадуральное пространство. Та­ким образом, постуральная гипотен­зия и изменения ЧСС отсутствуют. Раннее угнетение дыхания может иметь место в результате системной абсорбции (например, в течение 1-2 ч), но поздняя вентиляторная де­прессия (8-20 ч) является следст­вием рострального распространения опиоидов по СМЖ к продолговато­му мозгу. Более продолжительное действие аналгезии вызывается од­нократной инъекцией (до 24 ч).

Побочные эффекты экстрадуральных опиоидов

1. Ранняя вентиляторная депрес­сия- чаще имеет место при исполь­зовании жирорастворимых агентов.

2. Поздняя вентиляторная де­прессия- чаще наблюдается при применении агентов с меньшей ли­пофильностью.

3. Кома- возникает относитель­но поздно, обычно в сочетании с по­здней вентиляторной депрессией, и может реверсироваться налоксоном.

4. Задержка мочи.

5. Зуд может лишь частично ре­версироваться налоксоном.

6. Тошнота и рвота.