Турникеты
Неправильное применение турникетов и повязок может травмировать кожу, выдавливать глубокие венозные тромбы и вызывать ишемию нервов и мышц. Снятие турникета после периода ишемизации конечности сопровождается поступлением в циркуляцию закисленной крови. У пациентов с ослабленной сердечно-легочной функцией гиперкапния, ацидоз и кардиальная депрессия могут быть клинически значимыми. Турникеты конечностей противопоказаны пациентам с серповидно-клеточной анемией, периферической нейропатией, инфекцией конечности и периферическим сосудистым заболеванием, включая тромбоз глубоких вен. Турникет должен применяться с адекватным прокладыва-нием во избежание повреждений костными выступами. Давление в раздутых турникетах для рук и ног должно превышать систолическое кровяное давление на 50 и 100 мм рт. ст. соответственно. Длительность ишемии конечностей у здоровых пациентов не должна превышать 2 ч без реперфузионного времени по крайней мере в 20 мин.
РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА
Brown D. L. (ed). Risk and outcome in anaesthesia,
2nd edn.-Philadelphia: JB Lippincott, 1992. Buck N.. Devlin H. B„ Lunn J. N. The report of
a confidential enquiry into perioperative
deaths. The Nuffield Provincial Hospitals
Trust, London, 1987.
Cooper J. В., Newbower R. 5., Kitz R. J. An analysis of major errors and equipment failures in anaesthesia management: considerations for prevention and detection.- Anesthesiology, 1984, 60, 34.
Harrison G. G„ Meissner P. N.. Hi ft R. J. Anaesthesia for the porphyric patient- Anaesthesia, 1993, 48, 417.
Hunter J. M. Editorial: histamine release and neuromuscular blocking drugs,- Anaesthesia, 1993, 48, 561.
King Т. A., Adams A. P. Failed tracheal intubation.-British Journal of Anaesthesia, 1990, 65, 400.
Latto I. P., Rosen M. (eds). Difficulties in tracheal
intubation- London: Bailliere Tindall,
1985. Levy J. H. Anaphylactic reactions in anesthesia
and intensive, care, 2nd edn- Boston:
Butterworth Heinemann, 1992. Taylor Т.Н. Editorial: avoiding iatrogenic injuries
in theatre.-British Medical Journal, 1992,
305, 595.
Taylor Т. H., Major E. (eds). Hazards and complications of anaesthesia, 2nd edn.- London:
Churchill Livingstone, 1993. Tunstall M. E. Failed intubation drill- Anaesthesia,
1976, 31, 850.
Дата добавления: 2014-12-09; просмотров: 901;