Пневмоторакс. Причины пневмоторакса при анестезии перечислены табл
Этиология
Причины пневмоторакса при анестезии перечислены табл. 2.8. Группу наибольшего риска, особенно в случае применения ИВЛ, составляют пациенты, недавно перенесшие травму грудной клетки, страдающие астмой или хроническим буллезным заболеванием легких. Воздух в плевральной полости ипсилатерально снижает вентиляцию легких. Закись азота диффундирует в воздух, попавший в плевральную полость, что приводит к нарастанию пневмоторакса. ИВЛ нагнетает газ в плевральную полость, что обусловливает быстрое увеличение размеров пневмоторакса. Затем следуют нарастание нарушений вентиляционно-перфузионного соотношения (V/Q) и гипоксемия. При напряженном пневмотораксе гипоксемия, смещение средостения, снижение венозного возврата и ухудшение сердечного выброса могут быть жизнеугрожающими.
Таблица 2.8. Причины пневмоторакса при анестезии
| Пневмоторакс | Причины |
| Травматический | Травма грудной клетки (переломы ребер, флотация, проникающая травма) |
| Ятрогенный | Канюляция подключичной/внутренней яремной вены Блок плечевого сплетения Операции на грудной клетке/шее Баротравма |
| Спонтанный | Буллы, эмфизема, астма Синдром Марфана Быстрая декомпрессия ныряльщиков |
Дата добавления: 2014-12-09; просмотров: 1825;