Клинические признаки
Гиперволемия обычно является следствием избыточной трансфузии крови или других внутривенных жидкостей. Значительная жидкостная перегрузка вызывает тахикардию, повышение ЦВД/ЯВД, добавочные сердечные шумы и крепитацию в легких. Тяжелая перегрузка может вызвать отек легких с повышенным давлением раздувания легких, гипоксемией, гипотензией или появлением отечной жидкости в дыхательных путях.
При операциях с постоянной ирригацией происходит абсорбция орошающей жидкости. Объем абсорбированной жидкости пропорционален длительности орошения, и поглощение может быть быстрым. При применении гипотонической жидкости может развиться дилюционная гипернатриемия. Это классическое осложнение трансуретральной резекции предстательной железы. Снижение осмоляльности плазмы облегчает экстраваскулярное перемещение жидкости, что повышает риск отека легких и мозга. Наиболее чувствительны в этом отношении пожилые пациенты, а также лица с заболеванием сердца, почек или с гипопротеинемией. Гипонатриемия может ассоциироваться с аритмиями и расширением комплекса QRS на ЭКГ. Применявшиеся в прошлом орошающие растворы с цитратом могли вызывать метаболический алкалоз, иногда тяжелый, с риском для жизни пациента.
Дата добавления: 2014-12-09; просмотров: 554;