Акромегалия
Акромегалия вызывается повышенной секрецией гормона роста эозинофильными опухолевыми клетками передней доли гипофиза. Если опухоль возникает до срастания эпифизов, это приводит к гигантизму. Связанные с акромегалией проблемы для анестезиолога перечислены ниже.
1. Обструкция верхних дыхательных путей может быть обусловлена увеличением нижней челюсти, языка и надгортанника, утолщением слизистой оболочки глотки и сужением гортани. Поддержание проходимости дыхательных путей и интубация могут быть трудными; в послеоперационный период необходимо тщательное наблюдение за состоянием дыхательных путей.
2. Расширение сердца, гипертензия и застойная сердечная недостаточность наблюдаются часто и требуют предоперационного лечения.
3. Гормон роста повышает уровень сахара в крови. Необходим контроль гипергликемии в период подготовки и проведения операции.
4. Возможно ухудшение тиреоидной функции, а также функции надпочечников вследствие снижения выброса тиреоидстимулирующего гормона и АКТГ. Может потребоваться заместительная терапия тироксином и стероидами.
Лечение включает гипофизэктомию, которая требует стероидного прикрытия в предоперационный период с последующей заместительной терапией стероидами, тироксином и, возможно, АДГ.
Дата добавления: 2014-12-09; просмотров: 990;