Обследование. Тщательное обследование дыхатель­ной системы у пациентов, готовя­щихся к торакальной операции, име­ет очень важное значение.

Тщательное обследование дыхатель­ной системы у пациентов, готовя­щихся к торакальной операции, име­ет очень важное значение.

Может наблюдаться цианоз: ли­бо центральный - вследствие тяже­лого легочного заболевания, либо периферический-в бассейне верхней полой вены при обструкции этого сосуда. Следует отметить асиммет­рию движений грудной стенки, а также какую-либо девиацию трахеи. Если имеется межреберный дренаж, следует отметить наличие выхода воздуха и оценить его степень. В случае значительной обструкции трахеи возможно наличие стридора.

Перкуссия может демонстриро­вать наличие плеврального выпота или обширной области легочного коллапса.

При аускультации может обна­руживаться умеренный стридор тра­хеи или частичная обструкция глав­ного или лобарного бронха. Более генерализованная обструкция дыха­тельных путей проявляется распро­страненными хрипами, часто слы­шимыми только во время выдоха. Тонкая крепитация предполагает наличие заболевания периферичес­ких дыхательных путей или альвеол, а грубая крепитация чаще ассоции­руется с секретом в крупных ды­хательных путях и может исчезать после кашля.

Следует тщательно осмотреть полость рта и шею. Признаки, пред­полагающие трудности при трахе­альной интубации, вероятнее всего, обусловят серьезные затруднения и при установке бронхиальной или двухпросветной трубки. Коронки, выступающие или выпавшие зубы могут создавать затруднения (или повреждаться) при проведении жест­кой бронхоскопии или эзофагоско­пии.