При госпитализации пациента в стационар
Правила приёма пациента в стационар
(плановая госпитализация)
Цель:
· предупреждение заноса и распространения инфекционных заболеваний в ЛПО.
Показания:
· при госпитализации пациентов.
Ожидаемый результат:
· выявление возможного источника инфекции.
Порядок действий:
Этапы манипуляции | Обоснование необходимости |
1. Приём пациентов осуществляется в определенном порядке: · врачебный осмотр и оказание экстренной медицинской помощи (при необходимости); · регистрация; · санитарная обработка. | Обеспечивается четкость и порядок в работе персонала |
2. Если после осмотра пациента врачом показаний для госпитализации нет, пациента отпускают домой. | |
3. Если решается вопрос о госпитализации, дежурный врач записывает результаты осмотра, указывает способ санитарной обработки и транспортировки. | |
4. В каждом приемном отделении выполняется ряд предупредительных мер: · индивидуальный прием пациента; · тщательный сбор эпидемиологического анамнеза о наличии контактов с инфекционными больными, перенесенных инфекционных заболеваниях и пребывании за пределами постоянного места жительства; · осмотр пациента на педикулез; · обработка при выявлении педикулеза (дезинсекция); · забор материалов у поступивших пациентов для лабораторного исследования (по назначению врача). | Предупреждение перекрестной инфекции. Своевременное выявление лиц с подозрением на инфекционное заболевание. Выявление пациентов в инкубационном периоде или с малосимптомным течением инфекции. Выявление вирусо- или бактерионосителей. Профилактика сыпного тифа. |
5. Медицинская сестра измеряет температуру тела, артериальное давление, пульс, проводит антропометрию, осмотр на педикулез и чесотку. | |
6. На каждого госпитализированного пациента в приемном отделении заполняют: · «Медицинскую карту стационарного больного» Ф. № 003/у; · «Статистическую карту выбывшего из стационара» Ф. № 066/у (паспортную часть); · «Журнал учета приема пациентов и отказов от госпитализации» Ф. № 001/у и «Алфавитный журнал»; · при выявлении педикулеза делают отметку на медицинской карте о педикулезе в правом верхнем углу, номере регистрации «Экстренного извещения об инфекционном заболевании» в ТУ «Роспотребнадзора» Ф.№058/у; · сделать маркировку на медицинской карте о направлении для исследования на гепатит В, С, ВИЧ-инфекцию | Формирование банка данных о пациенте. |
7. Проводят санитарную обработку пациента: · полная, включает в себя: осмотр на педикулез, обработку в случае обнаружения вшей, стрижку волос и ногтей, бритье, ванну или душ, смену одежды; · частичная, включает в себя: осмотр на педикулез, обтирание или обмывание, смену одежды. | Соблюдение личной гигиены пациента |
8. Личную одежду пациента собирают, описывают в квитанции и сдают на вещевой склад. | Обеспечение сохранности имущества пациента. |
9. В сопровождении медицинской сестры пациент транспортируется в отделение способами: · пешком; · на руках (дети); · в кресле-каталке; · на носилках или каталке. | Способ доставки определяется дежурным врачом и зависит от состояния пациента. |
10. При выявлении инфекционного заболевания или при подозрении на него по назначению врача проводится: · немедленная изоляция пациента в бокс; · решение вопроса о переводе в инфекционный стационар; · первичные противоэпидемические мероприятия в приемном отделении. | Профилактика профессионального заражения медицинского персонала и обеспечение инфекционной безопасности пациентов. Локализация очага инфекции и разрыв эпидемического процесса. |
Антропометрия
Антропометрия –это исследование физического развития человека, включающее в себя:
· определение массы тела;
· определение роста;
· измерение объема груди.
Определение массы тела пациента
Цель:
· манипуляция включается в комплекс антропометрических исследований для определения физического развития человека.
Показания:
· поступление пациента в стационар;
· выявление дефицита веса, ожирения, скрытых отёков;
· наблюдение за динамикой веса, отёков в процессе лечения;
· оценка физического развития ребенка.
Противопоказания:
· тяжелое состояние пациента;
· постельный режим.
Оснащение:
· весы медицинские;
· ручка;
· температурный лист;
· чистая продезинфицированная клеёнка 30х30 см на площадку весов;
· емкость с дезинфицирующим раствором для дезинфекции клеёнки;
· ветошь для обработки клеёнки;
· нестерильные перчатки;
· мыло жидкое;
· одноразовые полотенца для рук медицинского персонала.
Обязательные условия:
· весы правильно установлены и хорошо отрегулированы;
· взвешивание проводится натощак утром, в одни и те же часы;
· после предварительного опорожнения мочевого пузыря, кишечника;
· в нательном белье.
Порядок действий:
Этапы манипуляции | Обоснование необходимости |
1. Подготовка к манипуляции | |
1. Доброжелательно и уважительно представиться пациенту. | Установление контакта с пациентом. |
2. Объяснить пациенту ход предстоящей манипуляции. Получить информированное согласие пациента на манипуляцию. | Соблюдение прав пациента на информацию. |
3. Подготовить необходимое оснащение: · открыть затвор, расположенный над панелью; · отрегулировать весы винтом, находящимся на боковой стенке панели (уровень коромысла весов, на котором все гири находятся в «нулевом» положении, должен совпадать с контрольным пунктом); · закрыть затвор; · постелить продезинфицированную клеенку на площадку весов. | Выполнение условий для получения достоверного результата измерения. |
4. Провести гигиеническое мытьё рук с мылом. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| |
1. Предложить пациенту осторожно встать в центре площадки на клеёнку (без тапочек). | Обеспечение достоверности результата измерения. |
2. Встать слева от пациента. Открыть затвор и передвигать гири на планках коромысла влево до тех пор, пока оно не станет вровень с контрольным пунктом. | |
3. Закрыть затвор и сообщить пациенту результат. | Право пациента на информацию. |
4. Предложить пациенту осторожно сойти с весов. | |
| |
1. Записать данные взвешивания в паспортную часть истории болезни и температурный лист. | Документирование выполнения манипуляции. |
2. Оценить результат измерения. | В норме масса тела по формуле Брокка примерно равна: рост в см минус 100. |
3. Надеть перчатки. Снять клеёнку и продезинфицировать её способом двукратного протирания ветошью, смоченной дезраствором соответствующей концентрации. | Соблюдение требований инфекционной безопасности. |
4. Снять использованные перчатки, подвергнуть их дезинфекции, вымыть и осушить руки. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
Особенности выполнения манипуляции:
Детей до 2-х лет взвешивают на лоточных (горизонтальных) весах. В лоток кладут сложенную в несколько раз пеленку. Укладывают раздетого ребенка головой и плечевым поясом на широкую часть лотка, а ногами на узкую. После взвешивания ребенка снимают с весов. Взвешивают отдельно пеленку и вычитают ее вес из полученной цифры. Т.о. получают вес ребенка.
Вес детей старшего возраста (старше 3-х лет) определяют также как у взрослых. Ребенок должен быть в трусиках и носках, стоять неподвижно в центре площадки весов.
Измерение роста пациента
Цель:
· манипуляция включается в комплекс антропометрических исследований для определения физического развития человека.
Показания:
· приём пациента в стационар;
· оценка физического развития ребенка.
Противопоказания:
· тяжелое состояние пациента;
· постельный режим.
Оснащение:
· ростомер вертикальный (горизонтальный – для детей до 1 года);
· ручка;
· температурный лист;
· чистая продезинфицированная клеёнка 30х30 см;
· емкость с дезинфицирующим раствором;
· ветошь для обработки клеёнки и ростомера;
· нестерильные перчатки;
· мыло жидкое;
· одноразовые полотенца для рук персонала.
Обязательное условие:
· определение роста взрослого пациента проводится после снятия обуви и головного убора.
Порядок действий:
Этапы манипуляции | Обоснование необходимости |
1. Подготовка к манипуляции | |
1. Доброжелательно и уважительно представиться пациенту. | Установление контакта с пациентом. |
2. Объяснить пациенту ход предстоящей манипуляции. Получить информированное согласие пациента на манипуляцию. | Соблюдение прав пациента на информацию. |
3. Подготовить необходимое оснащение. | Обеспечение четкого выполнения манипуляции. |
4. Постелить продезинфицированную клеёнку на площадку ростомера (под ноги пациента). | |
5. Провести гигиеническое мытьё рук с мылом. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| |
1. Встать сбоку от пациента и поднять планшетку ростомера выше предполагаемого роста пациента. | |
2. Предложить пациенту встать на середину площадки ростомера так, чтобы он касался вертикальной планки ростомера затылком, лопатками, ягодицами, пятками. | Обеспечение условий для получения достоверных результатов. |
3. Голова пациента должна быть в таком положении, чтобы наружный угол глаза и верхний край ушной раковины были на одной горизонтальной линии. | Это обеспечивает правильное положение головы по отношению к планке ростомера. |
4. Аккуратно опустить планшетку ростомера на темя пациента. | Получение результата. |
5. Определить по шкале количество сантиметров от площадки до планшетки. | Оценка полученных результатов. |
3. Завершение манипуляции | |
1. Сообщить пациенту о результатах измерения. | Обеспечение права пациента на информацию. |
2. Надеть перчатки. Снять клеёнку и обработать её и поверхность ростомера методом двукратного протирания ветошью, смоченной дезинфицирующим раствором соответствующей концентрации. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
3. Снять использованные перчатки, подвергнуть их дезинфекции, вымыть и осушить руки. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
4. Документировать выполнение манипуляции. | Соблюдение преемственности сестринского ухода. |
Особенности выполнения манипуляции:
У детей до 1 года для измерения длины тела используют горизонтальный ростомер, который устанавливают на ровной устойчивой поверхности шкалой к себе. Постелить пеленку (не закрывая шкалу, не мешая планке). Положить ребенка так, чтобы макушка головы плотно касалась неподвижной планки ростомера. Выпрямить ножки легким нажатием на колени. Подвести подвижную планку к стопам, согнутым под прямым углом. Определить рост по шкале ростомера в сантиметрах. Убрать ребенка с ростомера.
Длину тела у детей от 1 года до 3 лет измеряют вертикальным ростомером, только вместо нижней площадки ростомера используют его откидную скамеечку. Отсчет в сантиметрах ведут по левой шкале.
Измерение окружности грудной клетки
Цель:
· манипуляция включается в комплекс антропометрических исследований для определения физического развития человека.
Показания:
· определить окружность грудной клетки в покое, в состоянии максимального вдоха и выдоха.
· оценка физического развития ребенка.
Оснащение:
· сантиметровая лента;
· 70% этиловый спирт или 0,5% спиртовой раствор хлоргексидина;
· марлевые салфетки;
· ручка;
· температурный лист;
· нестерильные перчатки;
· мыло жидкое;
· одноразовые полотенца для рук персонала.
Порядок действий:
Этапы манипуляции | Обоснование необходимости |
1. Подготовка к манипуляции | |
1. Доброжелательно и уважительно представиться пациенту. | Установление контакта с пациентом. |
2. Объяснить пациенту ход предстоящей манипуляции. Получить информированное согласие пациента на манипуляцию. | Соблюдение прав пациента на информацию. |
3. Провести гигиеническое мытьё рук с мылом. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
4. Предложить пациенту раздеться до пояса и встать лицом к медицинской сестре, руки пациента должны быть опущены вниз вдоль тела. Дыхание должно быть спокойным. | Обеспечение условий для проведения манипуляции. |
2. Выполнение манипуляции | |
1. Наложить сантиметровую ленту на грудную клетку пациента так, чтобы сзади она прошла под нижними углами лопаток, спереди по 4-му ребру по сосковой линии (у мужчин) или выше молочной железы (у женщин). | Обеспечение достоверности результата. |
2. Определить окружность грудной клетки в состоянии покоя, максимального вдоха, полного выдоха. | |
3. Завершение манипуляции | |
1. Записать данные в температурный лист: ОГК покоя – ___ см. ОГК вдох – ___ см. ОГК выдох – ___ см. | Документирование результатов измерения. Обеспечение преемственности в передаче информации. |
2. Сообщить пациенту результаты измерения. | Право пациента на информацию. |
3. Надеть перчатки. Продезинфицировать сантиметровую ленту: протереть марлевой салфеткой, смоченной 70% этиловым спиртом или 0,5% спиртовым раствором хлоргексидина | Обеспечение инфекционной безопасности. |
4. Снять использованные перчатки, подвергнуть их дезинфекции, вымыть и осушить руки. | Обеспечение инфекционной безопасности |
Обработка при педикулёзе
Методы уничтожения вшей:
1) механический –вычесывание частым гребнем, стрижка или сбривание волос;
2) физический – кипячение белья, проглаживание горячим утюгом, камерная дезинсекция;
3) химический – применение педикулоцидов.
Цель:
· уничтожение вшей на теле человека, его белье, одежде и прочих вещах, профилактика сыпного тифа, возвратного тифа и волынской лихорадки.
Показания:
· обнаружение вшей в любой стадии развития (яйцо, личинка, взрослое насекомое);
Противопоказания:
Химический метод уничтожения вшей противопоказан
· беременным и кормящим женщинам;
· детям до 5 лет;
· лицам с заболеваниями и повреждениями волосистых частей тела и головы (микротравмы, дерматиты, экзема и др.);
· лицам с проявлениями аллергии к медицинским и косметическим средствам.
Оснащение:
· индивидуальные средства защиты для персонала: халат, косынка, перчатки, маска клеенчатый фартук;
· клеенчатый или хлопчатобумажный мешок для сбора вещей пациента;
· клеенчатая пелерина и косынка;
· противопедикулезное средство;
· 4-5% водный раствор столового уксуса (5-10% раствор уксусной кислоты);
· частый гребень, ватный жгутик или нитка;
· ножницы или машинка для стрижки волос,
· спички;
· лоток;
· клеенка;
· шампунь;
· мыло жидкое;
· одноразовые полотенца для рук медицинского персонала;
· мешок для утилизации отходов класса «Б» (желтого цвета).
Порядок действий:
Этапы манипуляции | Обоснование необходимости |
1. Подготовка к манипуляции | |
1. Провести осмотр на педикулез. При обнаружении вшей тактично проинформировать пациента о необходимости обработки и получить информированное согласие пациента на манипуляцию. Приготовить противопедикулезный набор. | Соблюдение прав пациента на информацию о своем здоровье и мерах профилактики. |
2. Надеть средства индивидуальной защиты (дополнительный халат, шапочку, маску, перчатки, фартук). | Обеспечение инфекционной безопасности персонала. |
3. Провести пациента в санитарный пропускник. На кушетке или стуле расстелить клеенку. Усадить пациента. | Обеспечение безопасности других пациентов, соблюдение изоляционных мер. |
4. Плечи пациента накрыть пелериной. На голове по границе роста волос повязать марлевый жгут. | Обеспечение безопасности пациента. Предотвращение попадания средства на кожу и в глаза пациента. |
2. Выполнение манипуляции | |
1. Провести обработку: · внимательно прочитать инструкцию к средству (расход и экспозицию); · налить в лоток педикулоцидное средство; · тампоном нанести средство на волосы пациента на корни, затем по всей длине волос начиная с висков и затылка; · покрыть голову сначала клеенчатой, затем тканевой косынками; · выдержать экспозицию; · тщательно промыть волосы теплой водой с шампунем; · ополоснуть раствором столового уксуса (либо тем средством, которое рекомендуется в инструкции к педикулоциду); · сквозь зубцы частого гребня пропустить ватный жгутик или нитку, обильно смоченную уксусом; · расчесать волосы, наклонив голову пациента над бумагой или клеёнкой; · по окончании вычесывания бумагу поместить в пакет желтого цвета, герметизировать и утилизировать. | Технология проведения противопедикулезной обработки. Контроль эффективности обработки |
2. Для пациентов с противопоказаниями к применению педикулоцидов, используют механический метод уничтожения вшей. | Примечание: при наличии плошиц волосы на лобке и в подмышечных впадинах обрабатывают, втирая в кожу 10% серную или белую ртутную мазь. |
3. Завершение манипуляции | |
1. Белье пациента, халат, шапочку медсестры сложить в отдельные мешки и отправить в дезкамеру. | Проводится уничтожение возможных платяных вшей. Обеспечение инфекционной безопасности. |
2. Использованное оснащение подвергнуть дезинфекции. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
3. В помещении, в котором проводилась противопедикулезная обработка, провести дезинсекцию. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
4.Снять использованные перчатки, подвергнуть их дезинфекции. Провести гигиеническую обработку рук с мылом. | |
5. Сделать отметку «Р» красным цветом в правом верхнем углу истории болезни и указать дату проведения обработки. | Преемственность в работе. В отделении через 7-10 дней провести повторный осмотр на педикулез. |
6. Сделать запись в «Журнале учета инфекционных заболеваний» Ф № 060/у. Заполнить «Экстренное извещение об инфекционном заболевании» и отправить в ТУ «Роспотребнадзора» Ф № 058/у. | Порядок регистрации пациентов с педикулезом определен Приказом МЗ РФ № 342 от 26.11.98 г. «Об усилении мероприятий по профилактике эпидемического тифа и борьбе с педикулезом». |
Дата добавления: 2014-12-06; просмотров: 4882;