Нарушены потребности пациента
(отметить)
□ нормально дышать
□ употреблять достаточное количество пищи и жидкости
□ выделять продукты жизнедеятельности
□ двигаться и поддерживать нужное положение
□ спать
□ самостоятельно одеваться и раздеваться
□ поддерживать нормальную температуру тела
□ соблюдать личную гигиену, заботиться о внешнем виде
□ обеспечивать свою безопасность
□ поддерживать общение с другими людьми
□ отправлять религиозные обряды
□ заниматься любимой работой
□ отдыхать
□ удовлетворять любознательность.
II этап – постановка сестринского диагноза
1. Проблемы пациента:
| настоящие | потенциальные |
2. Приоритет:
· первичный – _____________________________________________________
________________________________________________________________
· промежуточный – ________________________________________________
________________________________________________________________
· вторичный – _____________________________________________________
______________________________________________________________
3. Сестринский диагноз:
__________________________________________________________________________________________________________________________________
III этап – планирование ухода
| Цель сестринского вмешательства | |
| краткосрочная | долгосрочная |
План независимых сестринских вмешательств
Проблема (первичный приоритет) ____________________________________
_________________________________________________________________
| Наблюдение | Уход | Работа с родственниками |
Зависимые вмешательства:
1. _______________________________________________________________
_________________________________________________________________
2. _______________________________________________________________
_________________________________________________________________
3. _______________________________________________________________
_________________________________________________________________
4. _______________________________________________________________
_________________________________________________________________
5. _______________________________________________________________
_________________________________________________________________
Взаимозависимые вмешательства:
1. ______________________________________________________________
________________________________________________________________
2. ______________________________________________________________
________________________________________________________________
3. ______________________________________________________________
________________________________________________________________
4. ______________________________________________________________
_____________________________________________________________
5. ___________________________________________________________
IV этап – реализация плана ухода
Оценка состояния пациента в период ухода и лечения:
| Дата | ||||||
| День болезни | ||||||
| Внешний вид | ||||||
| Сознание | ||||||
| Положение в постели | ||||||
| Окраска кожных покровов | ||||||
| Влажность слизистых | ||||||
| Наличие отеков | ||||||
| Масса тела | ||||||
| Температура тела | ||||||
| ЧДД | ||||||
| Пульс | ||||||
| АД | ||||||
| Суточный диурез | ||||||
| Водный баланс | ||||||
| Наличие боли | ||||||
| Личная гигиена | ||||||
| Двигатель-ная активность | ||||||
| Смена одежды | ||||||
| Физиологи-ческие отправления | ||||||
| Купание | ||||||
| Питание | ||||||
| Отдых (сон) | ||||||
| Общение | ||||||
| Реакция на заболевание | ||||||
| Эмоциональ-ное состояние | ||||||
| Вредные привычки |
Оценка принимаемых лекарств:
| Наименование | |||
| Группа препарата: | |||
| Фармакологическое действие: | |||
| Показания: | |||
| Побочные эффекты: | |||
| Способ приёма: | |||
| Время приема: | |||
| Доза: - разовая - суточная | |||
| Особенности приема (введения): |
Дата добавления: 2014-12-06; просмотров: 2931;
