Нарушены потребности пациента
(отметить)
□ нормально дышать
□ употреблять достаточное количество пищи и жидкости
□ выделять продукты жизнедеятельности
□ двигаться и поддерживать нужное положение
□ спать
□ самостоятельно одеваться и раздеваться
□ поддерживать нормальную температуру тела
□ соблюдать личную гигиену, заботиться о внешнем виде
□ обеспечивать свою безопасность
□ поддерживать общение с другими людьми
□ отправлять религиозные обряды
□ заниматься любимой работой
□ отдыхать
□ удовлетворять любознательность.
II этап – постановка сестринского диагноза
1. Проблемы пациента:
настоящие | потенциальные |
2. Приоритет:
· первичный – _____________________________________________________
________________________________________________________________
· промежуточный – ________________________________________________
________________________________________________________________
· вторичный – _____________________________________________________
______________________________________________________________
3. Сестринский диагноз:
__________________________________________________________________________________________________________________________________
III этап – планирование ухода
Цель сестринского вмешательства | |
краткосрочная | долгосрочная |
План независимых сестринских вмешательств
Проблема (первичный приоритет) ____________________________________
_________________________________________________________________
Наблюдение | Уход | Работа с родственниками |
Зависимые вмешательства:
1. _______________________________________________________________
_________________________________________________________________
2. _______________________________________________________________
_________________________________________________________________
3. _______________________________________________________________
_________________________________________________________________
4. _______________________________________________________________
_________________________________________________________________
5. _______________________________________________________________
_________________________________________________________________
Взаимозависимые вмешательства:
1. ______________________________________________________________
________________________________________________________________
2. ______________________________________________________________
________________________________________________________________
3. ______________________________________________________________
________________________________________________________________
4. ______________________________________________________________
_____________________________________________________________
5. ___________________________________________________________
IV этап – реализация плана ухода
Оценка состояния пациента в период ухода и лечения:
Дата | ||||||
День болезни | ||||||
Внешний вид | ||||||
Сознание | ||||||
Положение в постели | ||||||
Окраска кожных покровов | ||||||
Влажность слизистых | ||||||
Наличие отеков | ||||||
Масса тела | ||||||
Температура тела | ||||||
ЧДД | ||||||
Пульс | ||||||
АД | ||||||
Суточный диурез | ||||||
Водный баланс | ||||||
Наличие боли | ||||||
Личная гигиена | ||||||
Двигатель-ная активность | ||||||
Смена одежды | ||||||
Физиологи-ческие отправления | ||||||
Купание | ||||||
Питание | ||||||
Отдых (сон) | ||||||
Общение | ||||||
Реакция на заболевание | ||||||
Эмоциональ-ное состояние | ||||||
Вредные привычки |
Оценка принимаемых лекарств:
Наименование | |||
Группа препарата: | |||
Фармакологическое действие: | |||
Показания: | |||
Побочные эффекты: | |||
Способ приёма: | |||
Время приема: | |||
Доза: - разовая - суточная | |||
Особенности приема (введения): |
Дата добавления: 2014-12-06; просмотров: 2798;