Б. Тестовые задания

1. У новорожденного наблюдается частота дыхания — 26 за мин., частота сердечных сокращений - 90 за мин., кожа синюшная, мышечный тонус низкий, на отсасывание катетером из полости носа и рта слизи и околоплодных вод ребенок реагирует гримасой. Рефлексы снижены. Аускультативно над легкими ослабленное везикулярное дыхание. Тоны сердца звучные. Через 5 минут дыхания ритмичное, 38 за 1 мин., ЧСС - 120 за мин. Какой наиболее возможный диагноз?

A.*Асфиксия.

B.Врожденная недостаточность сердца.

C.Родовая травма.

D.Внутримозговое кровоизлияние.

E.Гемолитическая болезнь.

2. После оказания первичной помощи новорожденный ребенок дышит самостоятельно, частота сердечных сокращений составляет 105 в минуту, но сохраняется общий цианоз кожаных покровов. Какая последовательность дальнейших мероприятий по инициации дыхания?

А.*Провести дополнительную оксигенацию свободным потоком 100% кислорода.

В. Провести тактильную стимуляцию

С.Провести искусственную вентиляцию легких под положительным давлением.

Д. Ввести этимизол

Э. Дополнительные меры относительно инициации дыхания не нужны

3. Отошли интенсивно загрязненные мекониальные околоплодные воды. После рождения головы проведено тщательное отсасывание содержимого рта, глотки и носа. После рождения грудной ребенок немедленно перенесен на реанимационный стол, под источник лучевого тепла. Обращают на себя внимание бледность кожи, мышечная гипотония и отсутствие самостоятельного дыхания. В этот момент нужно:

A.*Интубация трахеи и отсосать содержимое нижних дыхательных путей

B.Немедленно вытереть кожу ребенка

C.Провести тактильную стимуляцию

D.Начать искусственную вентиляцию легких мешком и маской.

E.Начать непрямой массаж сердца

4. У новорожденного с перинатальной асфиксией на протяжении родов отмечались апноэ и брадикардия [ЧСС. 70 ударов за минуту], была немедленно начатая искусственная вентиляция легких

100 % O₂ с применением маски и мешка Амбу. Через 30 секунд сердечный ритм не изменился. Каким должен быть следующий шаг реанимационных мероприятий?

A .Непрямой массаж сердца

B.Тактильная стимуляция

C.Продолжить вентиляцию

D.Соды гидрокарбонат внутривенно

E Эпинефрин внутривенно

5. Мальчик двух дней находится в реанимационном отделении с диагнозом СДР(синдром дыхательных расстройств). Состояние ребенка тяжелое. Из анамнеза известно, что мальчик родился от женщины 30 лет. Беременность вторая. Течение беременности осложнено: нефропатией в 2-3 триместрах, ГРЗ в первом и третьем триместре. Роды своевременны на 40-41 недели. Масса ребенка при рождении -2250 г, длина тела 45 см. Оценка за шкалой Апгар 6-7 баллов. Ребенка получит комплексное лечение. Укажите необходимый объем инфузионной терапии (в мл/кг).

A.* 30

B.20

C.10

D.40

E.50

6. У новорожденного ребенка констатирована интранатальная асфиксия. При отсасывании слизи с верхних дыхательных путей в содержимом выявленные примесь мекония. Самостоятельного дыхания нет. Следующие действия неонатолога предусматривают:

А.* Интубацию трахеи, санацию дыхательных путей.

В. Наружный массаж сердца.

С. Применение 100% кислорода.

Д. Введение адреналина.

Э. Тактильную стимуляцию дыхания

7. Ребенок от первой беременности, срочных родов, с массой тела 4000 г, длиной 57 см. При рождении реакции при осмотре отсутствуют. Диффузный цианоз. ЧСС 80 уд. за1 мин. Назначьте объем реанимационных мероприятий.

A.*Начать ИВЛ с помощью маски

B.Дать 100% кислород

C.Интубация трахеи и начать ИВЛ

D.Провести тактильную стимуляцию

E.Ввести налоксон

8. Новорожденный ребенок в сроке гестации 38 недель с массой 3400г, длиной 54см. Общее состояние при рождении средней тяжести, которое обусловлено асфиксией средней степени тяжести. После проведения первичных реанимационных мероприятий появилось самостоятельное дыхание, частота сердечных сокращений 110 уд. за минуту, наблюдается акроцианоз. Какое следующее действие врача-неонатолога в данной ситуации ?

A*Дополнительная оксигенация.

B.Интубация трахеи.

C.Непрямой массаж сердца.

Д.Отсасывание слизи из верхних дыхательных путей.

E.Исскуственная вентиляция легких.

9. Доношенная девочка от ІІ беременности, которая протекала с угрозой прерывания на 25-27 неделях, хронической фетоплацентарной недостаточностью. В родах – однократное тугое обвитие пуповины вокруг шеи плода, затруднение вывода плечиков. После рождения ребенок оценен за шкалой Апгар на 1 минуте: дыхание отсутствует, ЧСС – 50 за мин., тотальный цианоз, атония, арефлексия. Какая оценка за шкалой Апгар в данном случае?

A.*1 балл

B.2 балла

C.3 балла

D.4 балла

E.0 баллов

10. У роженицы 26 лет родился живой ребенок весом 4000 г, длиной 54 см. Кожа лица и конечностей цианотичные, тело розовое; ребенок дышит, плач слабый; сердцебиение 100/мин.; преобладает тонус сгибающих мышц; на раздражение отвечает гримасой. Какой должна быть оценка новорожденного за шкалой Апгар?

A.* 5 баллов

B. 6 баллов

C. 7 баллов

D. 8 баллов

E. 9 баллов

11. После рождения ребенок бледный, имеет неритмичное дыхание, которое не улучшается на фоне оксигенотерапии. Пульс слабый, быстрого наполнения, артериальное давление тяжело измерить. Отеков нет. Какая вероятнее всего причина этих симптомов?

A.* Асфиксия

B. Застойная сердечная недостаточность

C. Внутричерепное кровоизлияние

D. Внутриутробный сепсис

E. Внутриутробная пневмония

12 Доношенная девочка от II беременности. Роды в лицевом предлежании. После рождения беспокойная, сознание не затронуто, клонические судороги. Мышечный тонус повышен, сухожильные рефлексы высокие, физиологические рефлексы повышены. Большое темечко напряжено, пульсирует. Положительный симптом Грефе. Какой синдром поражения ЦНС обусловил тяжесть состояния

A. *Синдром ликворной гипертензии

B. Синдром нарушения приведенных функций

C. Синдром спинального шока

D. Синдром мозговой комы

E. Синдром очаговых расстройств

13. Доношенная девочка в возрасте 7 суток. Оценка за шкалой Апгар 6/7 баллов. Вес 3400 г, рост 50 см. Окружность головы 36 см, груди - 35 см. Из рождения в неврологическом статусе: беспокойство, поверхностной сон, тремор конечностей и подбородка, мышечная дистония, повышение безусловных рефлексов. Большое темечко 2,5 х 2,5 см. Данные нейросонографии без патологических изменений. Неврологические проявления уменьшились на 7 сут. Наиболее возможный синдром повреждения ЦНС:

A. *Гипервозбудимость

B. Гипертензионный

C. Гидроцефальный

D. Судорожный

E. Коматозный

14. Мальчик, родившийся от здоровой матери с рубцом на матке путем кесарева сечения, на протяжении первых секунд жизни оставался недвижимым, имел одиночные дыхательные движения и частоту сердечных сокращений 70 уд в 1 минуту. Вероятнее всего причиной этого состояния является:

A. *Асфиксия.

B. Застойная сердечная недостаточность.

C. Внутриутробная пневмония.

D. Внутриутробный сепсис.

E. Менингит.

15. У новорожденного, который перенес асфиксию в родах на 3 сутки жизни появилось кровотечение из пупочной ранки. В лабораторных данных - гипокоагуляция, тромбоцитопения, гипотромбинемия. Чем обусловлены клинико-лабораторные изменения?

A. *ДВС- синдромом

B. Геморрагической болезнью новорожденных

C. Врожденной ангиопатией

D. Тромбоцитопеничной пурпурой

E. Травмой пупочной вены

16. Ребенок родился в асфиксии с оценкой за шкалой Апгар 4/6 баллов. Какое первоочередное лечебное мероприятие было ему проведенно?

А. * Отсасывание слизи из дыхательных путей

В. Искусственная вентиляция легких

С. Оксигенация с помощью кислородной маски

Д. Закрытый массаж сердца

Е. Лаваж бронхиального дерева

17. Ребенок массой 1500 г родилась с помощью срочного кесарева сечения по поводу кровотечения у матери вследствие отслоения плаценты. Была проведенная интубация трахеи ребенка и начата искусственная вентиляция легких 100% кислородом. Через 30 сек частота сердечных сокращений составляла 50/мин. Что следует делать дальше?

А. *Начать непрямой массаж сердца.

В. Ввести адреналин

С. Начать инфузию кровезаменителей.

Д. Ввести раствор натрия гидрокарбоната.

Е. Ввести атропин.

18. У новорожденного на 1-ой минуте после рождения дыхание - 26 за мин, сердцебиение 90 уд за мин, мышечный тонус снижен, во время отсасывания катетером из полости носа и рта ребенок реагирует гримасой, кожа цианотична. Аускультативно над легкими ослабленное везикулярное дыхание. Тоны сердца звучные. Через 5 минут дыхания ритмичное, 40 за мин, сердцебиение -120 за мин, акроцианоз, мышечный тонус снижен. Какой возможный диагноз?

А.*Асфиксия новорожденного

В. Родовая травма новорожденного

С. Гемолитическая болезнь новорожденного

Д Геморрагическая болезнь новорожденного

Е. Сепсис новорожденного

19. У переношенного новорожденного, что родился на 43-ей недели беременности отмечается апноэ, бледность, ребенок покрыт зеленоватой амниотической жидкостью. Первые шаги реанимации новорожденного включают:

А. *Отсасывание из трахеи под прямым контролем

В. Искусственная вентиляция с применением маски с мешком

С. Искусственная вентиляция с применением эндотрахеальной трубки

Д. Применение 100 % кислорода

Е Катетеризация умбиликальной вены

20. Какой препарат необходимо ввести ребенку, который родившийся путем кесарева сечения, в состоянии асфиксии при отсутствии самостоятельного дыхания на первой минуте жизни?

А. *Налоксона гидрохлорид

В. Этимизол

С. Кофеин-бензоат натрия

Д. Кордиамин

Е. Натрия бикарбонат