Аускультація легень

Диханнянад легенями обох сторін везикулярне, ослаблене з подовженим видихом. Над всіма відділами легень справа та зліва вислуховуються численні сухі розсіяні свистячі хрипи, більше на видосі.

Крепітація, шум тертя плеври не виявлені.

Бронхофоніяпослаблена з обох сторін, на всьому протязі легень.

 

z Серцево – судинна система

Огляд передсерцевої ділянки. Пальпація передсердної ділянки:

Верхівковий поштовхлокалізований в V міжребер’ї на 1 см всередину від lin. Medioclavicularis sinistra площею 1 см2 (обмежений), середньої сили і висоти, резистентний.

Перкусія серця:

  & Межі відносної серцевої тупості & Межі абсолютної серцевої тупості
Права На 1 см назовні від правого краю грудини в IV міжребер’ї на рівні лівого краю грудини в IV міжребер’ї
  Ліва На 1 см досередини від лівої середньоключичної лінії в V міжребер’ї на 0,5 см медіальніше від лівої середньоключичної лінії V міжребер’ї
Верхня На рівні ІІІ ребра по нижньому краю. На рівні верхнього краю IV ребра.  

Судинний пучокзнаходиться на рівні ІІ міжребер’я по краю грудини. Поперечний розмір – 4,5 см.

Аускультація серця:

Тони серця ослаблені, чисті, ритмічні, з частотою 78 за одну хвилину, патологічні шуми не вислуховуються.

І тон виникає під час систоли після діастолічної паузи, найкраще вислуховується на верхівці, більш низький і довший, ніж ІІ. У нашого хворого І тон ритмічний, ясний, ослаблений.

ІІ тон вислуховується після І тону опісля короткої паузи, найкраще вислуховується над основою серця, має більш високий тембр і менш подовжений. У нашого хворого акцент ІІ тону над легеневою артерією.

 

z Опорно-рухова система

Хребет:наявні прояви сколіозу грудного відділу хребта вліво. Відмічається незначна асиметричність плечей, лопаток (ліва сторона порівняно з правою є дещо нижчою).

 

!Результати лабораторних, інструментальних та інших спеціальних досліджень.

Загальний аналіз крові від 15.03.2004р.:

Hb 136 г/л;

Er 4.7*1012

КП 0.9

L 6.8*109

П 2%

С 57%

Е 1%

Л 32%

М 8%

ШОЕ 16 мм.рт.ст..

 

Загальний аналіз сечі від 15.03.2004р.:

Колір - с/ж;

Прозорість - прозора;

Питома вага - 1014;

PH - 5.6;

Білок - -;

Цукор - -;

Епітелій - 1-2 в п/з;

Le - 2-4 в п/з;

Er - 1-2 в п/з;

Слиз - -;

Солі - -;

 

Рентгенографія органів грудної клітки від 15.03.2004р.:

На рентгенограмі ОГК в прямій проекції: сколіоз грудного відділу хребта вліво. Підвищена прозорість легеневих полів, міжреберні проміжки розширені. Ознаки формування легеневого серця.

ЕКГ від 4.03.2004р.:

Ритм правильний, синусовий.

ЧСС 78/хв., RR = 0.8.

Заключення: ознаки помірних дистрофічних змін в міокарді.

 

Можна встановити попередній діагноз:

Бронхіальна астма, алергічна форма, середньої важкості, персистуючий перебіг, фаза загострення. Хронічний бронхіт в стадії загострення. Сколіоз грудного відділу хребта вліво.

 

План дообстеження хворого


1. Біохімічний аналіз крові.

2. Спірометрія.

3. Мікроскопічне дослідження харкотиння.

 

Результати проведених досліджень:

 

Біохімічний аналіз крові
Загальний білок 85 г/л
Альбуміни 30 г/л
Глобуліни: 35 г/л
А/Г-коефіцієнт 2,5
Імуноглобуліни:  
IgD 0,15 г/л
IgG 112,5 мкмоль/л
IgM 2,5 мкмоль/л
IgA 28,1 мкмоль/л
IgE 60 нмоль/л

 

Висновок: підвищена кількість IgE, знижена кількільсть альбумінів.

 

Спірографія:

Показник Фактич. Належ. Належ. %
ФЖЄЛ 3,40 4,41 77,0
ОФВ-0,5 1,0    
ОФВ-1 2,0 3,67 76,2
ОФВ-2 3,40    
ОФВ-3 3,40    
ОФВ ПОС 0,33    
ОФВ-5/ФЖЄЛ    
ОФВ-1/ФЖЄЛ 2,33 3,10
ОФВ-2/ФЖЄЛ 100,0    
ОФВ-3/ФЖЄЛ 100,0    
МОС-25 4,70 7,60 61,0
МОС-50 3,00 5,21 57,0
МОС-75 1,00 2,37 71,4
ПОС 0,70 0,54 78,5
МОС-200 5,40    
СОС-25 4,25    
СОС-75 2,70 4,32 4,3
ТФЖЄЛ 1,00    
ТПОС 0,11    

 

ОЦІНКА:

ФЖЄЛ – зниження досить легкого ступеня.

ОФВ-1 – зниження досить легкого ступеня.

ПОС- умовна норма.

МОС-25 – зниження досить легкого ступеня.

МОС-50 – зниження досить легкого ступеня.

МОС-75 – зниження досить легкого ступеня.

 








Дата добавления: 2014-11-29; просмотров: 1756;


Поиск по сайту:

При помощи поиска вы сможете найти нужную вам информацию.

Поделитесь с друзьями:

Если вам перенёс пользу информационный материал, или помог в учебе – поделитесь этим сайтом с друзьями и знакомыми.
helpiks.org - Хелпикс.Орг - 2014-2024 год. Материал сайта представляется для ознакомительного и учебного использования. | Поддержка
Генерация страницы за: 0.011 сек.