ОСТРАЯ БОЛЬ В ЖИВОТЕ

1. В большинстве случаев причину острой боли в животе можно определить при помощи тщательно и полно собранного анамнеза, физикального обследования, а также нескольких простых лабораторных тестов. Некоторым бо­льным требуется проведение дополнительных методов исследования: определение электроли­тов сыворотки, кальция, билирубина; тестов функции печени, рентгенографии грудной клет­ки;ЭКГ.

2. Необязательно проводить рентгенологи­ческое исследование брюшной полости каждо­му больному с абдоминальной болью; в неко­торых случаях, например при разрыве аневриз­мы аорты или эктопической беременности, это исследование лишь приведет к бесполезной от­срочке требуемого лечения. Снимки следует де­лать при наличии определенных показаний, а также при неясном диагнозе.

3. При подозрении на аневризму аорты, а также при заведомо известном диагнозе ане­вризмы наиболее вероятной причиной боли сле­дует считать угрожающий разрыв аневризмы. Дальнейшие реанимационные и диагностиче­ские мероприятия следует проводить в опера­ционной.

4. Если диагноз неясен, но состояние боль­ного не ухудшается, показано наблюдение. Не следует начинать антибиотикотерапию до уста­новления диагноза; анальгетики используют при выраженном болевом синдроме. Обезболи­вание иногда позволяет провести более тщате­льное физикальное обследование, так как боль­ной становится более спокойным. Вышеупомянутый период наблюдения включает частые и полные повторные обследования больного. Следует учитывать, что источник боли в животе не всегда расположен в брюшной полости; это касается отраженной боли (пневмония, окклю­зия коронарных артерий, радикулит), метабо­лических расстройств (отравление свинцом, уремия, диабетическая кома, порфирия), а так­же неврогенных причин (опоясывающий герпес, tabes dorsalis).