Задания. 1.Выявите проблемы женщины.
1.Выявите проблемы женщины.
2. Сформулируйте диагноз и обоснуйте его.
3. Перечислите дополнительные методы исследования, уточняющие диагноз.
4. Определите тактику фельдшера.
5. Продемонстрируйте технику пробного выскабливания полости матки.
Эталон ответа:
124. 1. Приоритетные проблемы
- кровянистые выделения
- отсутствие шевеления плода
125. Потенциальные проблемы
- кровотечение
- хориокарцинома
- поздний гестоз
- гибель плода
126. 2. Диагноз: беременность 20 недель Пузырный занос.
127. Клинические признаки, подтверждающие диагноз: кровянистые выделения с пузырьками, значительное увеличение размеров матки, превышающее данный срок беременности (при сроке беременности 20 недель величина матки у данной женщины соответствует 24 недельному сроку), отсутствие достоверных признаков беременности (шевеления, сердцебиения, части плода не определяются).
128. 3. Дополнительные методы обследования.
- определение титра ХГЧ гормона;
- УЗИ.
129. 4. Тактика фельдшера - госпитализация в гинекологический стационар.
130. 5. Показания для пробного выскабливания - это подозрение:
- на злокачественный процесс
- на задержку элементов плодного яйца.
- на туберкулезный процесс
- кровотечения неясной этиологии
131. Необходимый набор инструментов: зеркала, пулевые щипцы, маточный зонд, расширители Гегара, корнцанги, кюретки.
132. При данной операции:
- женщину укладывают ни гинекологическое кресло;
- вводят ложкообразное зеркало и зеркало-подъемник;
- спиртом обрабатывают влагалище и шейку;
- пулевыми щипцами захватывают переднюю губу шейку матки;
- маточным зондом через определяют состояние рельефа слизистой, положение и длину тела матки;
- расширителями Гегара раскрывают шеечный канал;
- кюретками производят выскабливание стенок матки;
- полученную ткань заливают спиртом или раствором формалина, складывают в емкость и отправляют в гистологическую лабораторию. В направлении отмечают: Фамилию, имя, отчество больной, возраст, адрес, дату и клинический диагноз. Операция проводится с обезболиванием (ингаляционный, внутривенный наркоз, местное обезболивание).
Дата добавления: 2014-12-30; просмотров: 652;