Эталон ответа. 173. 1. Приоритетные проблемы:

173. 1. Приоритетные проблемы:

- незначительные боли внизу живота;

- слабые, короткие схватки;

- подтекание околоплодных вод ;

- отсутствие выраженной родовой деятельности.

174. Потенциальные проблемы:

- прогрессирование слабости родовой деятельности;

- инфицирование родовых путей, полости матки, плода;

- гипоксия плода;

- кровотечение в последовом и раннем послеродовом периодах.

175. 2. Диагноз: беременность 39-40 недель. Первые срочные роды. 1 период родов. Первичная слабость родовой деятельности. Многоводие. Преждевременное отхождение околоплодных вод.

176. Срок беременности – 38-40 недель, определяется по дате последней менструации и размерам матки: окружность живота – 108 см, высота дна матки – 34 см, предполагаемая масса плода – 3 700 грамм. Подтверждением слабости родовой деятельности являются: незначительные боли в нижних отделах живота, пояснице и слабые, короткие, редкие схватки. На многоводие указывают: окружность живота 104 см и преждевременное отхождение околоплодных вод. Околоплодные воды в норме изливаются в конце 1 периода, в данном случае начали подтекать до начала родовой деятельности, в результате многоводия.

177. 3. Причины первичной слабости родовой деятельности:

- инфантилизм половых органов у данной роженицы. Признаки инфантилизма: позднее наступление менструального цикла с 17 лет, обильные и болезненные, продолжительные менструации, продолжительность менструального цикла 30-33 дня.

- угроза невынашивания на ранних сроках беременности.

- перерастяжение стенки матки при многоводии.

178. 4. Тактика фельдшера:

- срочная госпитализация роженицы в родильный дом. Транспортировка должна быть бережной.

- следить за сердцебиением плода;

- провести профилактику гипоксии плода (дать кислород, в/в ввести 1% р-р сигетина 1 мл в 5% р-ре глюкозы, 5% р-р аскорбиновой кислоты – 5 мл).

179. 5. Влагалищное исследование проводится при строгом соблюдении асептики и антисептики. У роженицы тщательно обрабатывают наружные половые органы раствором фурацилина. Тщательно обрабатываются руки исследующего, одеваются стерильные перчатки. Левой рукой разводят малые половые губы, указательный и средний пальцы правой руки вводят во влагалище и определяют:

- состояние стенок и полости влагалища;

- состояние шейки матки и степень ее раскрытия;

- целостность оболочек и околоплодных вод, в каком отделе малого таза находится предлежащая часть плода;

- уточняют предлежащую часть плода;

- при головном предлежании, по расположению швов и родничков определяют разновидность предлежания и вид позиции;

- при возможности измеряют диагональную коньюгату;

- проводят санацию влагалища раствором фурацилина.