Сульфаниламидные препараты (сульфасалазин, салазопиридазин).

В.А.Насонова относит эту группу препаратов к базисным резервным средствам. Применение сульфасалазина более эффективно, чем аминохинолиновых соединений. Некоторые специалисты считают, что сульфасалазин эффективнее D-пеницилламина.

В качестве первого базисного средства при тяжело протекающих формах РА (как средство выбора) применяется в Великобритании. В США эта группа препаратов не разрешена для лечения РА.

Механизм действия сульфаниламидных препаратов (окончательно не выяснен):

· в состав препарата входит сера, которая препятствует дисульфидными связями в белковых молекулах и тем самым угнетает образование антител, в том числе ревматоидного фактора;

· умеренное антивоспалительное действие (угнетается синтез провоспалительных простагландинов и лейкотриенов);

· умеренное иммунодепрессантное действие.

Показаниями к назначению сульфаниламидных препаратов являются неэффективность или непереносимость препаратов золота, D-пеницилламина или цитостатиков.

Сульфасалазин, салазопиридазин – выпускается в таблетках по 0,5 г.

Препараты назначают в суточной дозе 1-2 г (чаще 2 г). наиболее эффективен салазопиридазин. Улучшение наступает не ранее чем через 3 месяца, лечение проводится длительно (до 1 года и более), после улучшения можно попытаться снизить дозу. Через 3 месяца лечения уменьшаются боль, число воспаленных суставов, СОЭ, уровень ревматоидного фактора, через 6 месяцев – уровень серомукоида.

Побочные эффекты (бывают у 30% больных):

· диспепсические явления – тошнота, рвота;

· головные боли, головокружения;

· артериальная гипотензия;

· лейкопения, тромбоцитопения;

· кожные сыпи, язвенный стоматит.

В ходе лечения необходимо контролировать анализы крови и мочи, состояние печени, сетчатки (табл.5).

Противопоказания к лечению: аллергия к сульфаниламидам, гемоцитопения.