ЭТАПЫ ДИАГНОСТИКИ РА.

I. В результате осмотра больных выделить ведущий синдром (симптом). Чаще всего им является суставной. Выявить органное поражение.

II. Установить характер поражения суставов (воспалительный, дистрофический, симметричность, множественность, олиго- или моноартрит, преимущественное поражение мелких или крупных суставов и т.д.).

III. Установить форму РА (преимущественно – суставная полиолиго – моноартритическая форма, суставно-висцеральная, септическая, ювениальная). Охарактеризовать каждую из указанных форм.

IV. В плане дифдиагностики провести дифдиагноз с такими заболеваниями:

а) ревматический полиартрит (особенно на ранних стадиях развития РА с преимущественным поражением крупных суставов);

б) инфекционно-аллергический полиартрит;

в) синдром Фелти (сочетание суставного синдрома, спленомегалии, лимфопении, лимфаденопатии);

г) синдром Шегрена – «сухой синдром» (сочетание суставного синдрома с хроническим поражением слюнных и слезных желез;

д) синдром Рейтера, Бехчета, псориатическая артропатия;

е) системная красная волчанка;

ж) дизентерийный, гонорейный, туберкулезный полиартрит;

з) деформирующий остеоартроз.

V. После проведения дифдиагноза выносится предварительный диагноз.

VI. Лабораторно-инструментальные исследования при РА.

а) общий анализ крови;

б) острофазовые показатели крови;

в) иммунологические исследования;

г) рентгенологическое исследование суставов;

д) УЗИ суставов;

е) радиоизотопное исследование суставов;

ж) теплография суставов;

з) исследование синовиальной жидкости;

и) биопсия синовиальной оболочки.

VII.Формулировка клинического диагноза в соответствии с рабочей классификацией РА.