Алгоритм диагностики

Алгоритм диагностики сепсиса может быть представлен следующим образом:

1. Общие симптомы системной воспалительной реакции.

• Температура выше 38 °С или ниже 36 °С.

• ЧСС более 90 в мин.

• Частота дыхательных движений более 20 в мин или рСО₂ меньше 32 мм рт.ст.

• Количество лейкоцитов выше 12х10⁹/л или ниже 4х10⁹/л или число незрелых форм превышает 10%.

2. Признаки органной недостаточности.

• Лёгкие - необходимость ИВЛ или инсуфляции кислорода для поддержания р0₂ выше 60 мм рт.ст.

• Печень - содержание билирубина свыше 34 мкмоль/л или активность аминотрансфераз более чем в 2 раза выше по сравнению с нормальными величинами.

• Почки - повышение концентрации креатинина свыше 0,18 ммоль/ л или олигурия меньше 30 мл/ч на протяжении 30 мин и более.

• Сердечно-сосудистая система - снижение АД ниже 90 мм рт.ст, приводящее к необходимости применения симпатомиметиков.

• Система гемокоагуляции - снижение количества тромбоцитов ниже 100х10⁹/л или возрастание фибринолиза свыше 18%.

• Желудочно-кишечный тракт - динамическая кишечная непроходимость, рефрактерная к медикаментозной терапии дольше 8 ч.

• ЦНС - заторможённость или сопорозное состояние сознания при отсутствии черепно-мозговой травмы или нарушений мозгового кровообращения.

Диагноз хирургического сепсис-синдрома ставят на основании следующих факторов:

• наличие хирургически значимого очага (травма, перенесённое оперативное вмешательство, острая гнойная хирургическая патология);

• наличие как минимум трёх из перечисленных общих симптомов воспалительной реакции;

• наличие хотя бы одного из признаков органной недостаточности.