ЛАБОРАТОРНЫЕ ДАННЫЕ.

1. ОАК: признаки умеренной нормохромной анемии (уровень гемоглобина в крови не ниже 90 г/л), при высокой активности и большой длительности заболевания анемия более выражена (возможно снижение до 35- 40 г/л). Количество лейкоцитов и величина СОЭ зависят от степени активности процесса. При длительном течении РА возможна лейкопения. Лейкоцитарная формула изменяется при тяжелых формах РА с васкулитом, перикардитом, легочным фиброзом, ревматоидным нодулезом, при синдроме Стилла у взрослых (при этих вариантах наблюдается сдвиг влево), а также при синдроме Фелти (лейкопения, нейтропения). Наиболее важный и закономерно изменяющийся показатель – повышение СОЭ.

2. Биохимические исследования неспецифичны и используются для установления степени активности воспалительного процесса. Выявляются диспротеинемия – уменьшение уровня альбуминов и увеличение глобулинов, прежде всего a₁- и a₂-, а также g-глобулинов, повышение содержания фибриногена, серомукоида, гаптоглобина, сиаловых кислот в зависимости от активности процесса. Н.М.Фильчагин считает характерным для РА снижение содержания в крови гликозаминогликанбелковых комплексов (тест с делагилом или резохином). Повышение С-реактивного белка отмечается в активной фазе болезни у 77% больных. Он вырабатывается гепатоцитами под влиянием интерлейкина-6, синтез которого индуцируется интерлейкином-1, фактором некроза опухолей.

3. ИИ крови:

· наличие РФ. Определяется с помощью реакции Ваалера – Розе, латекс-теста, дерматоловой пробы. Реакция Ваалера – Розе основана на способности сыворотки больного РА вызывать агглютинацию сенсибилизированных бараньих эритроцитов, считается положительной с титра 1:32. Латекс-тест и дерматоловая проба заключаются в способности РФ склеивать нагруженные человеческим глобулином частицы латекса и дерматола. Положительны, начиная с титра 1:20. Исследовать РФ рекомендуется параллельно в двух реакциях; в раннем периоде РА (до 6 мес) РФ не определяется;

· часто снижение количества Т-лимфоцитов, Т-супрессорной функции, дисиммуноглобулинемия;

· характерно повышение уровня криоглобулинов; криоглобулинемия обнаруживается у 30-50% больных, обычно при висцеропатиях, синдроме Фелти, васкулите;

· антинуклеарные антитела специфичные для РА обнаруживаются в крови; Антинуклеарные агтитела (ДНК, нуклеотид) с гомогенным свечением определяются у 30% больных РА методом иммунофлюоресценции. Эти антитела относятся ко всем классам Ig, но чаще к Ig М.

· LE-клетки обнаруживаются в крови у 8-27% больных, антинуклеарный фактор – у 3-14% больных, антирибосомальные антитела – в 30% случаев (Э. Р. Агабабова, 1997).

· Обнаружение антинуклеарных антител и LE-клеток всегда говорят о тяжелом течении, иногда пограничном с СКВ.

· Тест ревматоидной розетки позволяет опредилить РФ на клеточном уровне посредством реакции иммуноцитагглютинации. При наличии РФ выявляется лимфоцит, окруженный розеткой из эритроцитов. Этот тест может оказаться положительным даже у серонегативных больных, преимущественно в ранней стадии болезни, когда обычными исследованиями (р-ция Ваалера-Розе, Латекс-тест) РФ еще не выявляется. Он оказывается положительным у 60-70% больных, в т.ч. и у серонегативных.