Коррекция дыхательной недостаточности, гипоксии.

Основной причиной смерти больных ХОБЛ является дыхательная недостаточность (ДН).

Наиболее эффективным методом устранения гипоксемии является длительная кислородотерапия (ДКТ), увеличивающая продолжительность жизни у больных ХОБЛ на 6-7 лет. Одной из возможных альтернатив является фармакологическая коррекция гипоксии.

На сегодняшний день единственным препаратом, способным улучшать в течение длительного времени РаО₂ у больных ХОБЛ является альмитрина бисмесилат(Арманортм). Самое важное следствие действия альмитрина-улучшение вентиляционно-перфузионных отношений. Также под действием альмитрина происходит: увеличение минутной вентиляции легких, уменьшение выраженности полицитемии; снижение числа обострений ХОБЛ; изменение дыхательного паттерна, вследствие чего распределение вентиляции становится более равномерно.

Рекомендуется следующая схема: 1 мг/кг (не более 100 мг\сут) в 2 приема, во время еды, в течение 2-х месяцев, затем перерыв 1 месяц и далее 2-месячные курсы терапии с одномесячными перерывами.

Величина эффекта альмитрина зависит от исходного состояния оксигенации-чем больше выражена гипоксемия или иперкапния, тем значительнее прирост РаО₂.

Побочным эффектом его является развитие альмитрин-ассоциированной периферической нейропатии. Нейропатия полностью обратима при после отмены препарата.