Задачи для контроля исходного уровня усвоения учебного материала

(II уровень)

1. При обострении хронического обструктивного бронхита ведущими становятся симптомы:

а) удушье экспираторного характера;

б) удушье инспираторного характера;

в) постоянная, прогрессирующая одышка экспираторного характера;

г) постоянная, прогрессирующая одышка смешанного характера.

2. Наиболее типичный кашель при обструктивном бронхите:

а) с отхождением мокроты полным ртом, наиболее интенсивный в дневные часы;

б) с отхождением мокроты полным ртом, наиболее интенсивный в вечерние часы;

в) с отхождением мокроты полным ртом, наиболее интенсивный в ночные часы;

г) надсадный малопродуктивный, наиболее интенсивный в утренние часы.

3. Значимый фактор риска для возникновения хронического бронхита:

а) алкоголизм; б) курение; в) ожирение; г)гиподинамия.

4. Внешний фактор, способствующий прогрессированию хронического бронхита:

а) повышенная вибрация; б) запыленность;

в) повышенная температура окружающей среды;

г) работа в условиях высокогорья.

5. Форма грудной клетки при эмфиземе легких:

а) цилиндрическая; б) астеническая;

в) рахитическая; г) бочкообразная.

6. Характерный перкуторный признак эмфиземы легких:

а) легочный звук; б) укороченный звук;

в) бедренная тупость; г)коробочный звук.

7. Тип дыхания при хроническом необструктивном бронхите:

а) бронхиальное; б) амфорическое;

в) жесткое; г) ослабленное везикулярное.

8. Дыхательные шумы при хроническом обструктивном бронхите:

а) влажные крупнопузырчатые хрипы; б) крепитация;

в) шум трения плевры; г) свистящие (музыкальные) хрипы.

9. Рентгенологический признак эмфиземы легких:

а) гомогенная инфильтрация;

б) повышенная прозрачность легочной ткани;

в) негомогенная инфильтрация;

г) облаковидные инфильтраты.

10. Аускультативный признак пневмосклероза:

а) крепитация; б) бронхиальное дыхание;

в) жужжащие хрипы; г) "трескучие" хрипы.

11. Способ выявления хронической дыхательной недостаточности:

а) ЭКГ; б) эхокардиоскопия;

в) спирография; г) рентгенография.

12. Признак дыхательной недостаточности по обструктивному типу:

а) нормальная жизненная емкость легких;

б) увеличение минутного объема дыхания;

в) нормальные показатели объема форсированного выдоха;

г) снижение показателей скорости воздуха.

13. Признак дыхательной недостаточности по рестриктивному типу:

а) нормальный показатель скорости движения воздушной струи;

б) снижение жизненной емкости легких;

в) нормальные показатели форсированного выдоха;

г) увеличение минутного объема дыхания.

14. Отделы сердца, которые гипертрофируются при легочном сердце:

а) левый желудочек и правое предсердие;

б) левый желудочек и левое предсердие;

в) правый желудочек и левое предсердие;

г) правый желудочек и правое предсердие.

15. Основное исследование для выявления легочного сердца:

а) бронхоскопия; б) ЭКГ;

в) рентгенография грудной клетки;

г) спирометрия.

16. Особенности кожных покровов при легочном сердце:

а) бледные конечности;

б) холодные на ощупь конечности;

в) синюшные и холодные на ощупь конечности;

г) синюшные и теплые на ощупь конечности.

17. Аускультативный признак легочной гипертензии:

а) акцент II тона на аорте;

б) "хлопающий" I тон на верхушке;

в) щелчок открытия митрального клапана;

г) акцент II тона на легочной артерии.

18. Клинический признак декомпенсированного легочного сердца:

а) шум трения плевры;

6) отеки на ногах и увеличение печени;

в) шум трения перикарда;

г) отеки лица.

19. Назовите оптимальный способ введения бронхолитиков при хроническом обструктивном бронхите:

а) внутримышечно; б) подкожно;

в) ингаляционно; г) перорально.

20. Патогенетическое средство лечения обструктивного хронического бронхита:

а) аспирин; б) амброксол;

в) ампицилин; г) атенолол.

21. Назовите адреномиметик, обладающий наибольшей селективностью к β₂-адренорецепторам бронхов:

а) адреналин; б) изадрин;

в) мезатон; г) фенотерол.

22. Мужчину, 33 лет, около 3 лет в утренние часы беспокоит кашель с легко отделяемой светлой мокротой, периодически отмечается субфебрилитет. Больной курит в течение 10 лет. Наиболее вероятный диагноз:

а) бронхиальная астма;

б) бронхоэктатическая болезнь;

в) периферический рак легкого;

г) митральный порок сердца;

д) хронический бронхит.

23. Для уменьшения лёгочной гипертензии у больных, страдающих хроническим обструктивным бронхитом, можно применять всё, кроме:

а) обзидана;

б) капотена;

в) нитронга;

г) эуфиллина;

д) коринфара.

24. В лечении больного с декомпенсированным лёгочным сердцем применяются все препараты, кроме:

а) эуфиллина;

б) фуросемида;

в) неомицина;

г) сердечных гликозидов;

д) периферических вазодилататоров.

25. Больной, 42 лет, поступил в клинику с обострением хронического бронхита. При спирографии - ЧД - 20 в минуту, ЖЕЛ - 90%, ОФВ, -64% от должных, индекс Тиффно - 40%. Оцените характер вентиляционных нарушений:

а) отсутствие нарушений;

б) рестриктивный тип;

в) обструктивный тип;

г) смешанный с преобладанием рестриктивных сдвигов;

д) смешанный с преобладанием обструктивных нарушений.

26. Что верно в отношении острого бронхита:

а) обычно имеет вирусную природу;

б) всем больным показано рентгенологическое исследование;

в) лечение проводят в стационаре;

г) все перечисленное верно; д) все перечисленное неверно.

27. Что верно в отношении обструктивного бронхита:

а) нормальные значения параметров легочной вентиляции при повторном обследовании исключают данный диагноз;

б) бронхографию проводят только при подозрении на бронхоэктазы;

в) необходима дифференциальная диагностика с бронхиальной астмой;

г) все перечисленное верно;

д) все перечисленное неверно.

28. В каких случаях показана госпитализация при обострении хронического бронхита:

а) во всех случаях;

б) при большом количестве мокроты;

в) при неэффективности амбулаторного лечения;

г) у больных старше 55 лет;

д) при наличии эмфиземы легких.

29. Больная М., 32 лет. Жалобы на одышку при физической нагрузке, кашель с небольшим количеством слизисто-гнойной мокроты, повышение температуры до 37,7°. Заболела после переохлаждения. Состояние удовлетворительное. В лёгких - дыхание с удлинённым выдохом, сухие свистящие хрипы на выдохе. Дистантные хрипы. В общем анализе крови - палочкоядерный сдвиг (п-6%, с-60%), СОЭ-18 мм/час. При рентгенографии грудной клетки - усиление лёгочного рисунка в базальных отделах. Какой диагноз можно поставить больной:

а) атопическая бронхиальная астма;

б) инфекционно-зависимая бронхиальная астма;

в) необструктивный бронхит;

г) обструктивный бронхит;

д) очаговая пневмония.

30. Больной В., 54 лет, поступил в клинику с жалобами на одышку при незначительной физической нагрузке, кашель со слизисто-гнойной мокротой, повышение температуры до 37,8°. Из анамнеза известно, что больной длительное время курит. В течение 10 лет отмечает кашель с мокротой в утренние часы, одышку при физической нагрузке. Состояние средней тяжести, ЧД -28 в 1 минуту. В лёгких - ослабленное везикулярное дыхание с жестковатым оттенком, сухие рассеянные хрипы. При рентгенографии грудной клетки - повышенная прозрачность легочной ткани, усиление лёгочного рисунка с обеих сторон и его деформация в нижних отделах по сетчатому типу. Какой диагноз можно поставить данному больному:

а) хронический необструктивный бронхит;

б) хронический обструктивный бронхит;

в) инфекционно-зависимая бронхиальная астма;

г) пневмония;

д) бронхоэктатическая болезнь.

31. Хронический бронхит следует лечить антибиотиками:

а) в осенне-зимний период;

б) длительно;

в) антибиотики не показаны;

г) при выделении гнойной мокроты;

д) при появлении кровохарканья.

32. Критерий тяжести хронического обструктивного бронхита:

а) наличие сухих хрипов при аускультации;

б) показатели функции внешнего дыхания;

в) данные бронхографии;

г) рентгенологическая картина;

д) данные ЭКГ.

33. При лечении хронического обструктивного бронхита бронходилататорами наиболее оптимальным препаратом является:

а) эфедрин;

б) эуспиран;

в) ипратропия бромид;

г) астмопент;

д) сальбутамол.

34. Основная цель при лечении хронического обструктивного бронхита:

а) уменьшение скорости прогрессирования процесса;

б) полное излечение больного;

в) обратное развитие анатомических изменений в бронхах;

г) обратное развитие эмфиземы;

д) подготовка к хирургическому лечению.

35. Больного, 60 лет, беспокоит одышка при физической нагрузке. При осмотре - грудная клетка бочкообразная, перкуторно - коробочный звук, дыхание ослабленное, везикулярное. Печеночная тупость смещена вниз. Наиболее вероятная причина выявленных изменений:

а) гидропневмоторакс;

б) пневмофиброз;

в) эмфизема легких;

г) хронический необструктивный бронхит;

д) туберкулез легких

36. Назначение какого препарата нежелательно у пациента с обострением хронического гнойно-обструктивного бронхита, эмфиземой легких, дыхательной недостаточностью:

а) кларитромицина;

б) бромгексина;

в) ингаляций трипсина;

г) ипратропия бромида;

д) ацетилцистеина.

37. Степень обструкции воздухоносных путей коррелирует с:

а) интенсивностью кашля;

б) интенсивностью дыхательных шумов над легкими и сухих хрипов;

в) количеством выделяемой мокроты;

г) данными спирографии.

38. Укажите необратимые компоненты бронхиальной обструкции:

а) спазм бронхов;

б) воспалительный оттек в слизистой оболочке бронхов;

в) нарушение функции мукоцилиарного аппарата бронхов;

г) стеноз и облитерация просвета бронхов, а также экспираторный их коллапс.

Эталоны ответов на задачи к приложению № 2