Дифференциальный диагноз. Дифференциальную диагностику проводят со следующими заболеваниями.

Дифференциальную диагностику проводят со следующими заболеваниями.

Хронический гломерулонефрит: наличие в анамнезе изменений в моче, АГ, отёков; признаки гипертрофии левого желудочка; выраженная ангиоретинопатия — II–III степени; признаки ХПН (изостенурия, повышение концентрации в крови креатинина, снижение СКФ).

Волчаночный нефрит:

женский пол

признаки системного заболевания: артралгии, артриты, лихорадка, эритема лица по типу «бабочки», кардит, гепатолиенальный синдром, поражение лёгких, синдром Рейно, алопеция, психозы

характерные для СКВ лабораторные изменения: лейкопения, тромбоцитопения, анемия, волчаночные клетки (LE-клетки), волчаночный антикоагулянт, высокая СОЭ

появление нефрита через несколько лет от начала СКВ в период обострения

специфические изменения ткани почки: фибриноидный некроз капиллярных петель, кариорексис и кариопикноз, гематоксилиновые тельца, гиалиновые тромбы, «проволочные петли».

Узелковый периартериит:

мужской пол

признаки системного заболевания: лихорадка, миалгии, артралгии, похудание, высокая АГ, кожные проявления, асимметричный полиневрит, абдоминальный синдром, миокардит, коронарит со стенокардией и инфарктом миокарда, бронхиальная астма

типичные лабораторные изменения: лейкоцитоз, иногда эозинофилия, высокая СОЭ

специфические изменения в биоптате кожно-мышечного лоскута; биопсия почек не показана.

Гранулематоз Вегенера:

признаки системного заболевания: поражение верхних дыхательных путей, лёгких с инфильтратами и деструкцией

типичные лабораторные изменения: лейкопения, анемия, высокая СОЭ, антинейтрофильные АТ

специфические изменения в биоптате слизистой оболочки носоглотки, лёгкого, почки.

Синдром Гудпасчера:

признаки системного заболевания: лихорадка, кровохарканье или лёгочное кровотечение, инфильтраты в лёгких, похудание

поражение почек возникает вслед за кровохарканьем, быстро прогрессирует почечная недостаточность с олигурией и анурией

анемия, повышение СОЭ, при серологическом исследовании — наличие АТ к базальной мембране почечных клубочков.

Геморрагический васкулит: признаки системности (геморрагическая пурпура на коже и слизистых оболочках, артрит, абдоминальный синдром), повышение СОЭ.

Хронический пиелонефрит:

лихорадка, боли в поясничной области и дизурия; отёки нехарактерны

асимметричные изменения почек (по данным УЗИ, радиоизотопной ренографии, экскреторной урографии)

синдром канальцевых расстройств: гипостенурия, никтурия, полиурия, ощелачивание мочи, преобладание лейкоцитурии над эритроцитурией, бактериурия

лабораторные изменения: повышение СОЭ, нейтрофильный лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево при гнойном пиелонефрите.