Тема 8. Структурно-функциональный обзор ствола мозга

Продолговатый мозг, мост и средний мозг, в которых находятся ядра черепно-мозговых нервов, образуют ствол мозга (некоторые авторы относят к стволу мозга также промежуточный мозг и мозжечок).

Продолговатый мозг.Из пятого мозгового пузыря (myelencephalon) развивается продолговатый мозг (medulla oblongаtа). На передней (вентральной) поверхности его видны два продольных возвышения — пирамиды и лежащие кнаружи от них оливы. На границе спинного мозга пирамидные пути перекрещиваются, образуя вентральный перекрест продолговатого мозга. На задней поверхности находятся тонкий и клиновидный бугорки. От тонкого и клиновидного бугорков отходят в ростральном направлении пути проприоцептивной сознательной чувствительности, перекрещиваются на границе моста (дорсальный перекрест продолговатого мозга) и образуют медиальную петлю (медиальный лемниск). На дорсальной стороне в ростральной части продолговатого мозга различаются передние ножки мозжечка и ядра IХ-ХII черепных нервов на дне 4-го желудочка в ромбовидной ямке.

В глубине продолговатого мозга находятся жизненно важные центры: дыхательный, сердечно-сосудистый. Поэтому не только удаление, а даже повреждение продолговатого мозга заканчивается смертью. Ретикулярная формация продолговатого мозга состоит из переплетения нервных волокон нервных клеток, ее функцией является регуляция активности работы полушарий головного мозга. В продолговатом мозге проходят пути, соединяющие головной и спинной мозг, афферентные и эфферентные.

Мост (роns) снизу граничит с продолговатым мозгом, сверху переходит в ножки мозга, боковые его отделы образуют средние мозжечковые ножки. В передней (базилярной) части моста располагаются скопления серого вещества — собственные ядра моста, в задней части покрышки моста лежат ядра верхней оливы, ретикулярной формации и V—VIII пар черепных нервов. Эти нервы выходят на основании мозга сбоку от моста и позади него, на границе с мозжечком и продолговатым мозгом. Белое вещество моста в его передней части представлено поперечно идущими волокнами, направляющимися в средние мозжечковые ножки, и связывающие мозжечок и конечный мозг. Они пронизаны мощными продольными пучками волокон пирамидных путей, образующих затем пирамиды продолговатого мозга и направляющихся в спинной мозг. В задней части моста (покрышка моста) проходят восходящие и нисходящие системы волокон.

Мозжечок (cerebellum) расположен дорсально от моста и продолговатого мозга. В нем выделяют два полушария, среднюю часть — червь и клочок. Поверхность мозжечка покрыта слоем серого вещества (кора мозжечка) и образует узкие извилины, разделенные бороздами. С их помощью поверхность мозжечка делится на дольки. Центральная часть мозжечка состоитиз белого вещества, в котором заложены скопления серого вещества — ядра мозжечка. Самое большое из них — зубчатое ядро, также имеются шаровидное, пробковидное ядра и ядро шатра. Мозжечок связан с мозговым стволом тремя парами ножек: верхние соединяют его со средним мозгом, средние — с мостом, нижние — с продолговатым мозгом. В ножках проходят пучки волокон, соединяющих мозжечок с различными частями головного и спинного мозга. Мозжечок участвует в регуляции движений, делая их плавными, точными, соразмерными, а также регулирует деятельность вегетативных функций. Последствия удаления мозжечка приводят к двигательным расстройствам.

Средний мозг (mesencephalon). К среднему мозгу относятся ножки мозга, расположенные вентрально, и крыша, или четверохолмие, лежащая дорсально. Полостью среднего мозга является водопровод мозга. Пластинка крыши состоит из двух верхних и двух нижних холмиков, в которых заложены ядра серого вещества. Верхние холмики связаны со зрительным путем, нижние — со слуховым. От них берет начало двигательный покрышечно-ядерный путь. На поперечном разрезе среднего мозга хорошо видны три его отдела: крыша, покрышка и основание ножки мозга. Между покрышкой и основанием находится черное вещество (черная субстанция). В покрышке лежат два крупных ядра — красные ядра и ядра ретикулярной формации. Водопровод мозга окружен центральным серым веществом, в котором находятся ядра III и IV пар черепных нервов. Основание ножек образовано волокнами пирамидных путей. В покрышке проходят системы восходящих путей, образующих пучок, называемый медиальной (чувствительной) петлей, которая заканчиваются в ядрах таламуса (болевая, тактильная и проприоцептивная чувствительность). Латеральная (слуховая) петля состоит из волокон слухового пути, идущих из области моста к нижним холмикам покрышки моста (четверохолмия) и медиальным коленчатым телам промежуточного мозга. Черное вещество и красное ядро входят в состав экстрапирамидной системы.

Средний мозг играет важную роль в регуляции мышечного тонуса и осуществлении установочных и выпрямительных рефлексов. Чувствительные ядра среднего мозга выполняют ряд важнейших рефлекторных функций, например осуществление ориентировочного рефлекса; внезапные звуковые и световые раздражения вызывают сложную реакцию настораживания (старт-рефлекс), мобилизующую на быструю ответную реакцию. Ядра, находящиеся в верхних холмиках, являются первичными зрительными центрами, и осуществляют зрительно-моторные реакции: изменяют ширину зрачка и кривизну хрусталика (аккомодация), что способствует ясному видению предмета. Ядра нижних холмиков являются слуховыми центрами.