Тема 7. Структурно-функциональный обзор спинного мозга

Спинной мозг (medulla spinalis) лежит в позвоночном канале и представляет собой тяж длиной 41–45 см (у взрослого). Вверху он непосредственно переходит в головной мозг, а внизу заканчивается на уровне 2-го поясничного позвонка. Спинной мозг имеет два утолщения: шейное и пояснично-крестцовое, соответствующие местам выхода нервов, идущих к верхним и нижним конечностям. Передняя срединная щель и задняя срединная бороздка делят спинной мозг на две симметричные половины. Каждая половина в свою очередь имеет по две слабо выраженные продольные борозды, из которых выходят передние и задние корешки, которые объединяются в спин-мозговые нервы. Спинно-мозговые нервы всех сегментов спинного мозга имеют одинаковое строение, и содержат чувствительные, двигательные и вегетативные ветви (то есть являются смешанными). В поясничном отделе они идут параллельно терминальной нити и образуют пучок, носящий название конского хвоста.

Внутреннее строение спинного мозга. Спинной мозг состоит из серого и белого вещества. Серое вещество заложено внутри, имеет форму бабочки и со всех сторон окружено белым. В середине этого вещества имеется центральный канал, проходящий вдоль спинного мозга и содержащий спинномозговую жидкость. Серое вещество имеет передние, боковые и задние рога. Белое вещество спинного мозга образует передний, боковой и задний канатики, объединенных в пучки — проводящие пути, двигательные (нисходящие) и чувствительные (восходящие). От спинного мозга, образуясь из передних и задних корешков, отходит 31 пара смешанных спинномозговых нервов: 8 пар шейных, 12 пар грудных, 5 пар поясничных, 5 пар крестцовых и пара копчиковых. Участок спинного мозга, которому соответствует пара спинномозговых нервов, называют сегментом спинного мозга. В спинном мозге выделяют 31 сегмент.

Рефлекс – ответная реакция организма на раздражение из внешней или внутренней среды. Путь, по которому проходит нервный импульс от рецептора до эффектора (действующий орган), называется рефлекторной дугой.В рефлекторной дуге различают три звена: 1) сенсорное звено, которое включает рецептор и чувствительное волокно, проводящее возбуждение к центрам; 2) центральное звено, где происходит переключение возбуждения с чувствительных клеток на двигательные; 3) двигательное звено, которое включает волокно, передающее нервные импульсы на периферию и действующий орган — мышцу или железу.

Проводящие пути спинного мозга.

Чувствительные пути (восходящие). Спинной мозг проводит экстероцептивную (тактильную – чувство прикосновения и давления, температурную и болевую), проприоцептивную (от рецепторов мышц и сухожилий, так называемое суставно-мышечное чувство, чувство положения и движения тела и конечностей) и интероцептивную (от внутренних органов).

Путь болевой и температурной чувствительности — латеральный спинно-таламический путь. Передний спино-таламический путь состоит из волокон, проводящих тактильную чувствительность, он проходит в переднем канатике спинного мозга. Пути проприоцептивной чувствительности направляются к коре полушарий большого мозга и в мозжечок, который участвует в координации движений. К мозжечку идут два спино-мозжечковых пути — передний (Флексига) и задний (Говерса). Проприоцептивный путь к коре полушарий большого мозга представлен двумя пучками — нежным (тонким) и клиновидным. Нежный пучок (Голля) проводит импульсы от проприорецепторов нижних конечностей и нижней половины тела и лежит медиально в заднем канатике. Клиновидный пучок (Бурдаха) примыкает к нему снаружи и несет импульсы от верхней половины туловища и верхних конечностей

Двигательные пути (нисходящие)представлены двумя группами.

1. Пирамидные (корково-спинномозговой и корково-ядерный) пути, проводящие импульсы от коры к двигательным клеткам спинного и продолговатого мозга, являющиеся путями произвольных движений.

2. Экстрапирамидные, рефлекторные двигательные пути, входящие в состав экстрапирамидной системы.

Пирамидный корково-мозговой путьначинается от больших пирамидных клеток коры больших полушарий конечного мозга. К экстрапирамидным, рефлекторным двигательным путям относятся красноядерно-спинномозговой путь — от клеток красного ядра среднего мозга, покрышечно-спинномозговой путь — от ядер холмиков пластинки крыши среднего мозга, связанный со слуховыми и зрительными восприятиями, и вестибулоспинальный— от вестибулярных ядер моста, обеспечивающий поддержание равновесия тела, оливоспинальный – от ядра нижней оливы, также обеспечивающий равновесие тела, ретикулоспинальный – от ретикулярных ядер нижних отделов ствола, регулирующий тонус мышц со стороны ретикулярной формации головного мозга, неспецифической активирующей системы.