Страхи, тревожность

В раннем возрасте болезненно заостренные страхи и тревожность, как устойчивое состояние беспокойства, являются достаточно частыми проявлениями нарушений эмоционального благополучия. Как правило, они являются ключевыми симптомами неврозов и невротических реакций на какую-либо травматическую ситуацию. В этом возрасте такими ситуациями обычно бывают неожиданная и длительная разлука с матерью, поступление в дошкольное учреждение, рождение младшего брата или сестры, физические наказания, неожиданное столкновение с пугающим стимулом [16]. Значимыми факторами, способствующими возникновению и закреплению страхов и повышенной тревожности у ребенка, являются также тревожность и гиперсоциализированность матери, повышенная требовательность к ребенку при недостаточном учете его возможностей, недостаток нежности и тепла матери, семейные конфликты, развод, запугивание ребенка родителями в воспитательных целях [10, 15]. В целом мы можем сказать об отсутствии условий для удовлетворения потребности ребенка в безопасности, поскольку страх и тревожность прямо указывают на депривацию данной потребности.

Согласно А.И. Захарову [15], типичными для раннего возраста страхами являются страх неожиданных звуков, страх одиночества (или страх разлуки с матерью, родителями), страх боли, уколов и связанный с этим страх медицинских работников. В этом возрасте также могут встречаться и многие другие страхи. Когда эти страхи носят ситуативный и ненавязчивый характер, речь не идет о патологии. Если же ребенок довольно часто демонстрирует тревожность, которая выражается в нежелании расставаться с матерью, буквальном «прилипании» к ней, плаче, гиперактивности, постоянно спрашивает о пугающем объекте (чтобы удостовериться, что тот не причинит ему вреда), ему снятся кошмары, он сосет палец, раскачивается, то речь идет о серьезном неблагополучии ребенка.

В.В. Лебединский и М.К. Бардышевская [22] указывают на следующие патологические варианты страхов:

1) значительное преувеличение ребенком любых препятствий или неприятных ощущений, которое парализует его активность, вызывая состояние дезинтеграции;

2) увеличение количества стимулов, вызывающих страх, которые связаны с первоначальным источником страха по ассоциации (иррадиация страха);

3) фиксация страха.

Острую реакцию испуга (невроз испуга) у ребенка раннего возраста может вызвать любой неожиданно появившийся стимул (громкий звук, незнакомый человек, животное) [31]. В этот момент ребенок может повести себя по-разному: либо он громко кричит, плачет, мечется, либо молча застывает на месте. Наблюдаются и характерные вегетативные симптомы: ребенок краснеет или бледнеет, иногда покрывается потом, дрожит, может мочиться и испражняться под себя. По истечении нескольких секунд, минут, редко часов острое состояние проходит. Однако в ближайшую ночь ребенок плохо спит, ему снятся кошмары, он просыпается среди ночи в состоянии страха. В последующие дни и недели эти состояния повторяются по ночам. Во время бодрствования ребенок часто высказывается на тему испугавшего объекта. Иногда (к концу раннего возраста) ситуация испуга воспроизводится в играх. Может наблюдаться иррадиация страха (распространение на другие объекты). Постепенно в состоянии ребенка происходит видимая перемена: он становится вялым, раздражительным, плаксивым, отказывается от игры с другими детьми, у него снижается аппетит, могут наблюдаться формы поведения, характерные для более ранней стадии развития (регресс). Иногда возникают осложнения, связанные с проявлениями у ребенка истерических симптомов: параличи и парезы конечностей, заикание, афазия и др.

Следует отметить, что отсутствие у ребенка всякого чувства опасности и страхов также является патологическим признаком и может быть результатом органического поражения головного мозга, олигофрении, развивающейся психопатии [15]. Непреодоленные болезненные страхи и тревожность в раннем и дошкольном возрастах в последующем могут привести к возникновению различных фобий, тревожно-мнительных черт характера, обсессивно-компульсивных расстройств [10, 15, 30].