Перспективные лабораторные методы.

v Определение лактата (>4,2 ммоль/л)-специфичность метода 100%;

v Определение концентрации СРБ (диагностический уровень 150) – специфичность 95%;

v Определение концентрации прокальцитонина (диагностический Уровень 5,0 нг/л –специфичность 100%;

v ПЦР – специфичность 91-100%.

5.Синдромальная и этиотропная терапия БМ:

1. Обезболивание при необходимости (парацетамол, НПВП);

2. Купирование судорог;

3. Снижение ВЧД (маннитол, ГКС, барбитураты, гипервентиляция);

4. Поддержание водно-электролитного обмена;

5. Глюкокортикостероидная терапия;

6. Антибиотики.

Этиотропная терапия:

7. МЕНИНГОКОККИ – пенициллин, цефтриаксон, цефотаксим, цефепим.

8. ПНЕВМОКОККИ – пенициллин, цефтриаксон, ванкомицин, меронем, Ципрофлоксацин.

9. Нiв – цефтриаксон, цефотаксим, пефлоксацин.

10. ЭНТЕРОБАКТЕРИИ – цефтриаксон, цефотаксим, пефлоксацин, цефепим.

11. СТАФИЛОКОККИ – Ванкомицин, оксациллин, меронем, линезолид.

СИНЕГНОЙКА – цефтазидим, ципрофлоксацин, цефаперазон, цефепим.

Этиотропная терапия тяжелых форм БМ:

Цефотаксим внутривенно по 2-4 г через 6 часов;цефтриаксон внутривенно по 2 г через 12 часов; ампициллин по 2 г через 4 часа; ванкомицин по 1-2г через часов 12 ЧАСОВ.

Антибактериальная терапия вторичных БМ:

Цефотаксим внутривенно по 2-4 г через 6 часов; цефтриаксон внутривенно по 2 г через 12 часов; меронем по 2 г через 8 часов; ванкомицин по 1-2 г через 12 часов.

Глюкокортикостероидная терапия:

Применение стероидов спорно;

У детей, при этиологии N.influenzae,отек дисков зрительного нерва, повышенное ВЧД – в/в дексаметазон по 0,4 мг/кг через 12 ч (2 дня) или по 0,15 мг/кг через 6 ч (4 дня).

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:

1. Белобородов В.Б. Современная антибактериальная терапия гнойных менингитов//Антибиотики и химиотерапия. – 2006. - №8. – С.27-33.

2. Венгеров Ю.Я., Нагибина М.В., Мигманов Т.Э. и др. Актуальные проблемы диагностики и лечения бактериальных менингитов //Лечащий врач. – 2007. - №9. – С.31-35.

3. Гайдуль К.В., Лимонов В.Л, Муконин А.А. Бактериальный менингит.- М., 2004. – 18 с.

4. Катэрино Д.М., Кахан С. Медицина неотложных состояний. – Москва, МЕДпресс-информ.-2005.

5. Лебедев В.В., Крылов В.В. Неотложная нейрохирургия. – М., Медицина, 2000.

6. Парсонз П.Э. , Винер-Крониш ДЖ. П. Секреты неотложной помощи. Пер. с англ..- М,, МЕДпресс-информ, 2006.-636 с.

7. Спрингс Д., Чамберс Дж. Экстренная медицина. Диагностика и лечение неотложных состояний. Пер. с англ. – М,, Медицинская литература, 2006. -525 с.

3.3.27.

ТЕМА: ПРЕЭКЛАМПСИЯ, ЭКЛАМПСИЯ: ПАТОГЕНЕЗ, КЛИ- НИКА, ДИАГНОСТИКА, ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ

(Буянова А.Н.)

УЧЕБНЫЕ ВОПРОСЫ:

1. Этиология и факторы риска развития эклампсии и преэклампсии.

2. Патогенез эклампсии и преэклампсии.

3. Клиническая картина эклампсии, дифференциальная диагностика и осложнения.

4. Принципы интенсивной терапии тяжелых поздних гестозов.

5. Ошибки при проведении интенсивной терапии эклампсии и преэклампсии.