Факторы риска развития тромбозов и эмболий в акушерстве и гинекологии
• Беременность (III триместр):
А) повышается на 200% содержание I, II, VIII, IX и X факторов свертывания крови,
Б) снижается фибринолитическая активность,
В) снижается естественная антикоагулянтная (антитромбин III и протеин S) активность.
• Гестоз;
• Отслойка плаценты, эмболия амниотической жидкостью, длительная задержка мертвого плода в матке, многоплодная беременность;
• Возраст старше 35 лет;
• Сердечно-сосудистые заболевания (клапанные пороки, протезированные клапаны);
• Эндокринные заболевания (ожирение и др.);
• Гнойно-септические заболевания малого таза;
• Заболевания почек;
• Иммунные факторы (гепарин-индуцированная тромбоцитопения, АФС);
• Наследственные дефекты гемостаза (ААТ к фактору Виллебранта);
• Наличие центрального венозного катетера (в 50% пристеночные тромбы.
4. Диагностический алгоритм тромбоэмболических осложнений:
• Клиническая оценка;
• Выявление факторов риска;
• Ультразвуковая допплерография вен нижних конечностей;
• Оценка уровня фибрина и D-ДИМЕРА;
• Легочная сцинциграфия;
• По показаниям – венография и ангиография легочных сосудов.
5. Показания к профилактике тромбоэмболий в акушерстве:
• Беременные старше 35-40 лет;
• Беременные с экстрагенитальной патологией (заболевания сердечно-сосудистой системы, почек и др.);
• Повторнобеременные с отягощенным анамнезом (гнойно-септические заболевания, антенатальная гибель плода, задержка развития, нефропатия, преждевременная отслойка плаценты);
• Наличие в анамнезе тромбозов и эмболий;
• Беременные, оперированные во время беременности;
• Осложненное течение беременности, родов и послеродового периода (нефропатия, преждевременная отслойка плаценты, эмболия амниотической жидкостью, гнойно-септические заболевания, массивные гемотрансфузии);
• Острые тромбозы и тромбоэмболии;
• Антифосфолипидный синдром;
• Генетические формы тромбофилии.
Дата добавления: 2014-12-27; просмотров: 953;