Методы тромбопрофилактики и их эффективность.
Физические
Ранняя активизация, эластическая компрессия, адекватная гидратация, регионарная анестезия
Фармакологические
Низкомолекулярные декстраны, дезагреганты, нефракционированный Гепарин, низкомолекулярные гепарины, непрямые антикоагулянты.
Эффективность методов тромбопрофилактики:
• НМГ
• Пероральные антикоагулянты
• Нефракционированный гепарин
• Компрессия нижних конечностей
• Декстраны
• Аспирин
• Плацебо
Степени риска послеоперационных тромбозов и способы их профилактики.
Риск | Факторы, связанные с операцией | Факторы, связанные с состоянием больной | Способы профилактики | |||
Низкий (IА) | Роды, аборт, неосложненные операции, продолжительность до 45 мин | А - отсутствуют | Ранняя активация больных, эластическая компрессия н/конечностей | |||
Умеренный (IВ, I C, IIA, II В) | Кесарево сечение, ампутация матки | В – возраст >35-40 лет, варикозные вены, ожирение, прием эстрагенов, инфекция в п/родовом периоде (6 нед.), недостаточность кровообращения | ФРАГМИН п/кожно 2500 МЕ за 1-2 ч до операции, затем по 2500 МЕ 2 раза в сутки 5-7 дней или НФГ 5000 ЕД 2-3 раза в сутки п/кожно | |||
Высокий (II C, IIIA, III В, IIIС) | Экстирпация матки | С – ТГВ или ТЭЛА в анемнезе, тромбоэмболии, онкозаболевания | ФРАГМИН п/кожно 2500 МЕ за 1-2 ч до операции, затем по 5000 МЕ 2 раза в сутки 5-7 дней или НФГ 5000-7500 ЕД 3-4 раза в сутки п/кожно | |||
Дата добавления: 2014-12-27; просмотров: 1012;