Клиническая картина инфаркта миокарда.

Клинические варианты:

Болевой (основная жалоба-боль у 90% пациентов, отличающаяся силой, продолжительностью, локализацией и иррадиацией).

Астматический(основная жалоба-приступ одышки, удушья, нехватки воздуха, т.е. клиника сердечной астмы и отека легких).

Абдоминальный (сочетание болей в верхних отделах живота и диспептических расстройств – тошнота, неоднократная рвота, икота, отрыжка воздухом, парез ЖКТ с резким вздутием живота),

Аритмический(превалируют нарушения сердечного ритма–желудочковой или наджелудочковой тахикардии,на фоне АГ, часто с потерей сознания и другими неврологическими симптомами)

Цереброваскулярный(с признаками динамического нарушения мозгового кровообращения – головокружение, тошнота)

малосимптомный (бессимптомный), атипичный (небольшая интенсивность болей, непродолжительные приступы. К этой группе относятся ИМ на операционном столе под наркозом, при операциях по поводу желчекаменной болезни.

Кардиогенный шок –крайняя степень левожелудочковой недостаточности при инфаркте миокарда со снижением ударного и минутного выброса, резко падает АД и системный кровоток, а также кровоснабжение жизненно важных органов.

Различают рефлекторную форму (обусловленную не тяжелым поражением миокарда, компенсаторным повышением сосудистого сопротивления, нередко брадикардии, устраняется иногда только введением анальгетиков), истинную кардиогеннуюформу (тяжелая дисфункция миокарда левого желудочка, снижение сердечного выброса. Развивается при обширном ишемическом повреждении миокарда) и аритмическую форму,обусловленную обычно желудочковой тахикардией или полной атриовентрикулярной блокадой. Наиболее доступные и общепринятые критерии кардиогенного шока – низкие цифры систолического (<80 мм рт ст) и пульсового (<20 =25 мм рт. ст)давления крови, олигурия (анурия), периферические признаки шока.