Установление дифферен-цального диагноза в соответствии с клиническими признаками.
- Здоровая пульпа и бессимптомная пульпа: в обычном состоянии пульпа жизнеспособная, безболезненная и нормально реагирует на пробы чувствительности. Клинически невозможно отличить здоровую пульпу от бессимптомного течения пульпита.
- Обратимый-необратимый пульпит: дифференциальная диагностика затруднительна только на основании клинических признаков, которые могут иметь как выраженную симптоматику, так и протекать безсимптомно. Для установления диагноза необходимо тщательно анализировать анамнез и симптомы боли.
- Некроз пульпы: вследствие потери жизнеспособности чувствительность ткани не определяется. Некроз пульпы может протекать с клиническими проявления или бессимптомно, причем при асептическом некрозе клинические симптомы не выражены, а при инфицированном - проявляется боль.
- Острый апикальный периодонтит: часто имеет выраженные клинические проявления, обусловлен пульпитом. Его типичным клиническим признаком является чувствительность при перкуссии зуба. Если по результатам рентгенологического исследования обнаруживается изменение периапикальных тканей, констатируют обострение хронического верхушечного периодонтита.
- Хронический верхушечный периодонтит: протекает бессимптомно, характеризуется наличием некротизирован-ной пульпы и отсутствием реакции на раздражения. Периапикальное поражение определяется рентгенологически.
- Острый или хронический верхушечный абсцесс: правильность диагностики этой формы воспаления подтверждают выделения гноя через корневой канал, а также возникновение поднад-костничного или субмукозного абсцесса. При хроническом течении часто образуется свищевой ход. После введения в свищевой ход гуттаперчевого стержня можно получить его изображение на рентгеновском снимке.
11.3 Терапевтические мероприятия по сохранению жизнеспособности пульпы
Сохранение жизнеспособности пульпы является одной из важнейших задач терапевтической стоматологии.
В целях полного или частичного сохранения жизнеспособности пульпы проводят следующие эндодонтические мероприятия:
- непрямое защитное покрытие пульпы;
- прямое защитное покрытие пульпы;
- витальную ампутацию.
Дата добавления: 2014-12-22; просмотров: 740;