Диагностика заболевания.

Для определения степени гипотермии на догоспитальном этапе рекомендуется удобная методика, предложенная в Консенсусном руководстве по оказанию неотложной помощи в горах (Consensus Guidelines on Mountain Emergency Medicine).

Диагноз гипотермии подтверждает простое измерение температуры тела. Для того чтобы не пропустить гипотермию, нужно не забывать измерять температуру при оценке физикальных данных пациента, пользоваться точным термометром, проводить измерение в полости рта или наружном слуховом проходе, правильно учитывать показания термометра. В отделении неотложной помощи при подозрении на гипотермию должна быть измерена ректальная температура.

Предположение о гипотермии подтверждается регистрацией волны Осборна на ЭКГ. Это положительное отклонение кривой ЭКГ в точке соединения комплекса QRS и сегмента ST появляется при температуре около 32°С, первоначально в отведениях II и V6. При дальнейшем уменьшении температуры тела волна Осборна начинает регистрироваться во всех отведениях.

Необходимо помнить, что на фоне глубокой гипотермии реанимационные мероприятия могут быть успешными даже после нескольких часов асистолии. Ввиду вышесказанного, пациента в состоянии глубокой гипотермии необходимо считать живым (не мертвый, пока не теплый — not dead until warm and dead) и соответственно проводить реанимационные мероприятия, пока не будет очевидно обратное. Критериями, указывающими на необратимость состояния, являются:

• очевидные повреждения, несовместимые с жизнью;

• «замерзшая» грудная клетка (выполнение компрессии невозможно);

• постоянная асистолия без появления эпизодов фибриляции желудочков;

• базальная температура ниже 13 °С;

• концентрация калия в сыворотке крови более 12 ммоль/л.

Вернуться к содержанию