Занятие 8. Дыхательная функция крови. Газообмен в легких и тканях.
Вопросы для подготовки:
1. Основные факторы, влияющие на газообмен в легких. Альвеолярная вентиляция, основные факторы. Уравнение альвеолярного газа. Диффузия, основные факторы. Вентиляционно-перфузионное отношение. Особенности вентиляции и перфузии разных отделов легких. Основные показатели: РО2, РСО2, сатурация гемоглобина, содержание кислорода в артериальной крови, альвеолярно-артериальный градиент по кислороду.
2. Гемоглобин, его структура, основные функции, количественные показатели. Кислородная емкость крови. Сродство гемоглобина к кислороду, кривая диссоциации оксигемоглобина, кооперативное взаимодействие субъединиц, различия кислородтранспортных свойств различных типов гемоглобина и миоглобина, регуляция сродства гемоглобина к кислороду: влияние кислот, температуры, органических фосфатов, угарного и углекислого газа. Транспорт углекислого газа, сопряжение транспорта кислорода и углекислого газа.
3. Газообмен в тканях. Напряжение кислорода в различных участках сосудистого русла и тканевой жидкости, основные факторы. Пульсоксиметрия.
Задания для самостоятельной подготовки
1. Нарисуйте кривые диссоциации оксигемоглобина в норме и при ацидозе. Отметьте значения Р50.
2. Схематически изобразите процессы газо- и ионообмена, происходящие в эритроцитах в легких и тканях.
Задания для аудиторной работы
1. Человек перенес кровопотерю. До и через двое суток после этого у него сделаны следующие анализы крови:
| [Hb], г/л | PO2 арт, мм Hg | PO2 вен, мм Hg | SO2 арт, % | SO2 вен, % | |
| До кровопотери | |||||
| После кровопотери |
Вопросы:
1. Какова исходная кислородная емкость крови (КЕК)?
2. Почему снизилась концентрация гемоглобина в крови после кровопотери?
3. На сколько изменилась КЕК после кровопотери?
4. Почему изменилось насыщение гемоглобина кислородом венозной крови?
5. Сколько кислорода содержится в одном литре венозной крови после кровопотери?
6. Сколько кислорода ткани недополучают после кровопотери, при условии, что кровоток через них не изменился?
Ответы представьте в таблице:
| Параметр | Изменение | Механизм |
| [Hb] | ||
| SO2 вен | ||
| Параметр | Расчеты | |
| Исходная КЕК | ||
| Изменение КЕК | ||
| Содержание кислорода в венозной крови после кровопотери | ||
| Дефицит кислорода после кровопотери |
7. Изобразите кривые диссоциации оксигемоглобина до и после кровопотери, отметьте на них точки вены и артерии, значения Р50 и объясните механизм изменения сродства гемоглобина к кислороду.
 | |||
 | |||
2. Пациент перенес операцию. У него были определены следующие параметры:
| [Hb], г/л | PO2 арт, мм Hg | PO2 вен, мм Hg | SO2 арт, % | SO2 вен, % | |
| До операции | |||||
| После операции |
Вопросы:
1. Почему снизилась концентрация гемоглобина в крови?
2. Почему изменилось напряжение кислорода в венозной крови?
3. Как изменилось кислородное снабжение тканей после операции при условии, что параметры гемодинамики не изменились?
Ответы представьте в таблице:
| Параметр | Изменение | Механизм |
| [Hb] | ||
| РO2 вен | ||
| Параметр | Расчеты | |
| Дефицит кислорода после операции |
3. У спортсмена до и после тренировки определены следующие параметры:
| [Hb], г/л | PO2 арт, мм Hg | PO2 вен, мм Hg | SO2 арт, % | SO2 вен, % | |
| До тренировки | |||||
| После тренировки |
Вопросы:
1. Почему изменилась концентрация гемоглобина после тренировки?
2. Почему изменилось напряжение кислорода в артериальной крови?
3. Почему изменилось напряжение кислорода в венозной крови?
4. Почему изменилось насыщение гемоглобина кислородом венозной крови?
Ответы представьте в таблице:
| Параметр | Изменение | Механизм |
| [Hb] | ||
| PO2 арт | ||
| PO2 вен | ||
| SO2 вен |
5. Изобразите кривые диссоциации оксигемоглобина до и после физической нагрузки, отметьте на них точки вены и артерии, значения Р50 и объясните механизм изменения сродства гемоглобина к кислороду.
 | |||
| | |||
4. Изобразите зависимости SO2= f (PO2) (кривая диссоциации оксигемоглобина – точка артерии, точка вены, Р50) и [O2] = f (PO2) (точка артерии, точка вены) для следующих случаев: А – норма, Б – анемия.
5. Изобразите зависимости SO2= f (PO2) (кривая диссоциации оксигемоглобина – точка артерии, точка вены, Р50) и [O2] = f (PO2) (точка артерии, точка вены) для следующих случаев: А – норма, Б – нарушение внешнего дыхания.
6. Изобразите зависимости SO2= f (PO2) (кривая диссоциации оксигемоглобина – точка артерии, точка вены, Р50) и [O2] = f (PO2) (точка артерии, точка вены) для следующих случаев: А – норма, Б – отравление угарным газом.
7. Изобразите зависимости SO2= f (PO2) (кривая диссоциации оксигемоглобина – точка артерии, точка вены, Р50) и [O2] = f (PO2) (точка артерии, точка вены) для следующих случаев: А – норма, Б – мышечная работа.
8. Изобразите зависимости SO2= f (PO2) (кривая диссоциации оксигемоглобина – точка артерии, точка вены, Р50) и [O2] = f (PO2) (точка артерии, точка вены) для следующих случаев: А – норма, Б – длительное пребывание в горах.
Литература:
1. Гайтон А., Холл Дж. Медицинская физиология. М. Логосфера. 2008.
2. Фундаментальная и клиническая физиология. Под ред. А.Камкина и А.Каменского. М: Академия. 2004.
3. Физиология человека. Под ред. Шмидта, Тевса 1985 т. 1-4, 1996 т. 1-3, 2004 т. 1-3, 2010 т. 1-3.
4. Гриппи М.А. Патофизиология легких. М: БИНОМ. 1997.
5. Уэст Дж. Патофизиология органов дыхания. М: БИНОМ. 2008.
Дата добавления: 2014-12-01; просмотров: 1017;