Возбудитель сифилиса.

Сифилис – венерическая антропонозная инфекционная болезнь, характеризующаяся первичным аффектом, высыпанием на коже и слизистых оболочках с последующим поражением различных органов и систем.

Возбудитель заболевания относится к

порядку Spirochaetales

роду Treponema

виду T. Pallidum

Трепонема имеет извитую форму 8-12 завитков, по Романовскому-Гимзе окрашивается в бледно-розовый цвет. Выявляется при импрегнации серебром, а также с помощью фазово-контрастной и темно-польной микроскопии.

Антигенная структура представлена термолабильным белковым антигеном и неспецифическим липоидным АГ.

Факторы патогенности изучены плохо.

Источником инфекции является больной человек. Заражение происходит контактно-половым, реже контактно-бытовыми и трансплацентарными путями.

Болезнь протекает в несколько циклов. Инкубационный период составляет 3-4 недели. Первичный период характеризуется появлением твердого шанкра – язвочки с твердыми краями на слизистых оболочках половых органов, рта, ануса. Длится 6-7 недель. Во вторичном периоде появляются на коже и слизистых оболочках папулезных, везикулярных или пустулезных высыпаний, а также поражением печени, почек, костной, нервной и сердечно-сосудистой систем. Вторичный период длится годами (2-4г.). Затем наступает третичный период, который длится десятилетиями и характеризуется образованием сифилитических бугорков (гумм). Бугорки и гуммы склонны к распаду с последующими обширными деструктивными изменениями в пораженных органах и тканях. Без лечения может наступить четвертичный период – спинная сухотка, которая характеризуется развитием прогрессирующего паралича вследствие поражения ЦНС.

Иммунитет после перенесенной инфекции не формируется.

Микробиологическая диагностика. Материалом для исследования служат отделяемое твердого шанкра, пунктаты лимфатических узлов, материал из кожных высыпаний. К основным методам лабораторной диагностики относятся: бактериоскопический и серологический (РСК- реакция Вассермана, ИФА).

Лечение. Используют антибиотики пенициллинового ряда и висмутсодержащие препараты.

Профилактика. Специфическая не проводится. Неспецифическая сводится к борьбе за здоровый образ жизни, своевременному выявлению и лечению больных, серологическому исследованию, проводимому у доноров, беременных, у лиц групп риска (наркоманы, проститутки, гомосексуалисты).

Гонококки.

Гонорея – это острое или хроническое инфекционное заболевание человека, которое передается половым путем и характеризуется гнойным воспалением слизистой оболочки мочеполовых путей.

Возбудитель заболевания относится к

аэробным грамотрицательным коккам,

роду Neisseria,

виду N. gonorrhoeae

Гонококки – это неподвижные, грамотрицательные диплококки бобовидной формы, образующие капсулу, аэробы, для роста требуют свежеприготовленных питательных сред с добавлением нативных белков крови, сыворотки. На сывороточном агаре образуют мелкие блестящие колонии в виде капель.

Антигенная структура. Содержат соматический и капсульный антигены.

Факторы патогенности: капсула, пили, эндотоксин, поверхностные белки наружной мембраны, протеазы.

Эпидемиология. Источником инфекции является больной человек, особенно хронической бессимптомно протекающей формой гонореи. Механизм передачи – контактный, путь – половой, крайне редко бытовой (пользование общей мочалкой, сиденьем унитаза).

Клиника. Гонококковая инфекция проявляется в виде гнойного воспаления слизистой оболочки мочеполовых путей, инкубационный период 2-4 дня. Заболевание характеризуется резью при мочеиспускании, выделению гноя из уретры. Нелеченая гонорея является одной из основных причин бесплодия как у мужчин, так и у женщин. У женщин заболевание часто протекает бессимптомно, что делает женщину основным резервуаром инфекции.

Иммунитет практически отсутствует после перенесенного заболевания, поэтому часто регистрируются повторные случаи.

Микробиологическая диагностика. Материалом для исследования служит гнойное отделяемое из уретры, влагалища и шейки матки, из прямой кишки и глотки, а также сыворотка крови. Для диагностики применяют бактериоскопический, бактериологический и серологический методы (РСК, которая бывает положительной с 3-4 недели болезни). В качестве АГ для РСК применяют гоновакцину или АГ из убитых гонококков.

Лечение. При острой и подострой форме гонореи применяют препараты пенициллина в течении 7-10 дней. При хронической осложненной гонорее лечение сводится к специфической (гоновакцина) и неспецифической (пирогенал) иммунотерапии и к местному воздействию на пораженный орган. Иммунотерапия способствует быстрому и полному рассасыванию воспалительных инфильтратов. Для местного лечения применяют различные химические, механические и термические раздражители. Для физиотерапии применяют компрессы, местные ванны, микроклизмы.

Профилактика направлена на ликвидацию источника инфекции, т.е. его выявление и лечение. Большое значение имеет санитарно-просветительная работа, направленная на пропаганду здорового образа жизни, исключение случайных половых связей.