Тема 14. Возбудители заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП).

Хламидии.

Хламидии –бактерии, являющиеся облигатными внутриклеточными паразитами, которые относятся к:

семейству Chlamydaceae, роду Chlamydia

виду C. Trachomatis – возбудитель трахомы, урогенитального хламидиоза, венерической лимфогранулемы.

и роду Chlamydophila,

видам C. Psittaci – возбудитель орнитоза

C. Pneumoniae – возбудитель репираторного хламидиоза (острые и хронические бронхиты, пневмонии).

Хламидии – это мелкие, грамотрицательные бактерии шаровидной или овоидной формы, не образуют спор, не имеют жгутиков и капсул. Они полиморфны, что связано с особенностью их репродкуции: чередование элементарных и ретикулярных телец. Элементарные тельца по Романовскому-Гимзе окрашиваются в красный цвет, располагаются вне клетки. Ретикулярные тельца являются вегетативной формой хламидий, они располагаются внутри клетки около ядра и окрашиваются по Романовскому-Гимзе в голубой или фиолетовый цвет.

Антигенная структура: 1) термостабильный липополисахаридный; 2) видоспецифический белковой природы; 3) вариантспецифический белковой природы.

Факторы патогенности: 1) адгезия; 2) эндотоксин; 3) экзотоксин; 4) белок теплового шока, способный вызывать аутоиммунные реакции.

C. trachomatis –возбудитель урогенитального хламидиоза- одно из самых распространенных (после трихомонадной инфекции) заболеваний, передающихся половым путем. Это – острое или хроническое инфекционное заболевание, которое характеризуется преимущественным поражением мочеполового тракта малосимптомным течением, но тяжелым последствием – развитием бесплодия. Источником инфекции служат больные люди и носители. Как источник инфекции наиболее опасны женщины, у которых бессимптомное течение заболевания отмечается в 70-80% случаев. Заражение человека происходит через слизистые половых путей. Путь передачи – половой. Однако возможно инфицирование и через различные предметы (белье, мочалка и др.). Новорожденные могут заразиться от больной матери при прохождении через родовые пути (хламидиоз глаз, отиты, атипичные пневмонии). Возможна трансплацентарная передача возбудителя от матери плоду.

Урогенитальный хламидиоз часто называют «негонококковый уретрит», так как у больных отмечаются симптомы, напоминающие гонорею: зуд, выделения, боль при мочеиспускании. У женщин клинически проявляется развитием цервицита, уретрита, эндометрита, сальпингита. У мужчин возникает эпидидимит, простатит. Воспалительный процесс приводит к образованию спаек и рубцов, следствием чего является развитие непроходимости маточных труб у женщин, семенных протоков у мужчин. Финалом воспалительных заболеваний малого таза хламидийной этиологии является развитие внематочной беременности у женщин, а также формирование женского и мужского бесплодия.

Как осложнение хламидийного уретрита является болезнь Рейтера, нередко наблюдаемая у мужчин. Синдром Рейтера сочетает в себе триаду признаков: уретрит-конъюнктивит-реактивный артрит.

Иммунитет.После перенесенного заболевания иммунитет не формируется.

Микробиологическая диагностика. Материалом для исследования являются: соскобы эпителия из уретры, влагалища, шейки матки, биоптат из половых органов. К основным методам лабораторной диагностики относятся: культуральный, РИФ, ИФА, ПЦР.

Лечение. Комплексное: антибиотики (азитромицин из группы макролидов), иммуномодуляторы, эубиотики (лактобактерин в свечах), а также местные антисептические средства.

Профилактика. Только неспецифическая, которая напрвлена на своевременное выявление и лечение больных. Соблюдение правил личной гигиены, использование презервативов при половом контакте.

C. trachomatis –возбудитель венерической лимфогранулемы – заболевание, передающееся половым путем, характеризующееся поражением половых орнанов и регионарных лимфоузлов.

Источником инфекции является больной человек. Механизм заражения – контактный, путь передачи – половой, реже через различные предметы. Заболевание встречается преимущественно в странах с тропическим и субтропическим климатом. После инкубационного периода (от 3 до 30 дней) у больных появляются признаки поражения наружных половых органов – папулы, эрозии, язвочки. Затем хламидии проникают в регионарные лимфатические узлы (паховые) и приводят к образованию бубонов, которые вскрываются с образованием долго незаживающих фистул. Нарушение оттока лимфы вследствие образования спаек может приводить к развитию у мужчин «слоновости» мошонки, пениса, у женщин – вульвы.

Иммунитет. После перенесенного заболевания вырабатывается стойкий, клеточный и гуморальный иммунитет.

Микробиологическая диагностика. Материалом для исследования служат гной из бубонов, биоптат из пораженных лимфоузлов, а также сыворотка крови. К основным методам лабораторной диагностики относятся: бактериоскопический, культуральный, серологический (РСК).

Лечение. Применяют антибиотики (макролиды и тетрациклины).

Профилактика.Неспецифическая.