II. Неврастения (НА).

Это бессилие, слабость, нервное истощение, нервное переутомление, психогенное заболевание из группы неврозов. Основным проявлением которого является состояние «раздражительной слабости» повышенной истощаемости и медленного восстановления психических процессов.

Термин "неврастения" предложил и клинически описал Beard (в 1868 г). Затем неврастения была описана в Германии, во Франции. В 1899 г. В России появилось событие А. Анфисова о возникающих состояниях «периодической усталости». Стали выделять реакции типа «информационного невроза», синдром "менеджера", синдром "белых воротничков", возникающих у лиц занимающих административные должности, работающие в ситуациях повышенной ответственности. Подчеркивалась роль физическое и психическое переутомление, хроническое недосыпание и эмоциональных перегрузок.

Распространенность неврастении 5 %.

К врачам общей практики по этому поводу обращаются 65% пациентов.

Клиника. Выделяют 3 стадии:

Первая стадия (гиперстеническая) - возникает колебание настроения, повышенная раздражительность, общая гиперестезия. Незначительные внешние раздражители (громкий разговор, скрип двери и т.п.) выводят больного из равновесия, и он не может себя сдержать. Характерно затруднение засыпания, наблюдается проявления вегетодистании (потливость, сердцебиение, головная боль).

Вторая стадия (промежуточная) – (стадия развернутых проявлений) отличаются более стойким состоянием раздражительной слабости, которая выражается эмоциональностью, возбудимостью, возбудимость, повышенной чувствительностью, несдержанностью, утомляемостью, ослаблением активного внимания, быстрый переход от раздражения к чувству усталости, нередко со слезами. Иногда отмечается повышеная мышечная утомляемость, нарушение зрения в виде нечёткости зрительных образов. Часто наблюдается снижение мышечного тонуса, тремор пальцев рук, языка. Важное место в этой стадий занимает нарушение сна: затруднено засыпание может сопровождаться гипногагическими галлюцинациями, тревожным ожиданием, кошмарным сновидениями, после которых больные себя чувствуют разбитыми. Соматовегетативные расстройства выражены: головные боли с чувством стягивания головы ("каска неврастеника"), общий гипергидроз, снижение аппетита, тошнота. Эти расстройства проявляются на фоне субдепрессивного настроения.

Третья стадия (гипостеническая) - свойственная резкая истощаемость, вялость, адинамия.